肺结节不再纠结
结节病友一家亲
我这个体检报告头说我有很多肺结节，咋个肥事啊,是不是很严重？
我也有啊，他们说多半是肺癌啊，咋个整哦，我连女孩子手都没有摸过，不会就要......
你硬是一天胡乱说，那可能那么容易得肺癌嘛，怕是得了肺结核自己都不晓得，你还不把口罩戴起来。
紧张啥子嘛你们，医生说的只是复查，不用管，都是小事情，一天到晚肺癌，肺结核都来圆了。
咳咳，我觉得你们都应该仔细问哈医生。
其实大家对肺结节存在的误区不止是这些，因为大家的体质跟病情都不同，对这个疾病也是五花八万，很多地方让患者跟医生都感到很“纠结”。那么破除这些诊治误区，能够帮助有结节的人在认识与管理上不再“纠结”。
什么是肺结节呢？
肺部结节通常是指肺内直径小于或等于3cm的类圆形密度增高影，可单发或多发，可以由许多原因引起，包括细菌感染、真菌感染、结核、肉芽肿等，也有一部分肺结节是肿瘤或癌前病变。虽然肺结节不等于肺癌，但是要判断它的性质也不容易。
（箭头所指的方向就是实性结节）
肺结节本身大多没有症状，一般在做胸部CT检查时可发现。依照结节直径，直径5mm者称为微小结节，直径为5～10mm者称作小结节。根据结节密度，可分为实性肺结节和亚实性肺结节，后者又包含纯磨玻璃结节和部分实性结节。在管理肺结节时，医生们认为，肺结节绝大多数是良性的，但也有部分需要长期进行复查、随访，从而除外恶性病变。说起来，肺结节是提示肺部有隐匿性恶变的信号，其诊治涉及到呼吸内科、胸外科、医学影像科等多个科室，年美国Fleischner肺结节指南建议肺结节患者最好在多学科门诊就诊，由多学科专家根据病人的具体情况制定个体化诊治方案。除了寻求专业帮助外，我们个人如果有肺结节的困扰，在看待和处理它的时候，需要避免下列几个误区：
01
不重视，不复查，不随诊
有些人很乐观，有侥幸心理，认为既然绝大部分肺结节都是良性的，自己也不一定会成为小概率事件；况且，肺结节往往也没有任何咳嗽、咳痰、胸闷、气紧等症状，因此，发现肺结节之后不予重视，常常有人因为出现了症状才前来就诊，结果发现是恶性病变需要干预，医生往前追溯病情，当事人才发现原来几年前已经有这个结节了，之后再就诊却耽误了最佳诊治时机。很多肺结节并不能从单次的影像学结果中准确判断良恶性，往往需要多次的复查、随诊。
02
过度担心X线辐射
担心可以理解，但我们需要理性的看待辐射。事实上，我们推荐肺结节患者复查随访应用的低剂量CT检查，它的总辐射暴露剂量约为1.0毫希沃特（mSv），大约是普通CT辐射剂量的1/10。国际辐射防护委员会（ICRP）的报告认为，辐射剂量低于mSv时没有观察到肿瘤发生率升高的现象。放射科（影像科）医师的职业报告，按国际辐射防护委员会的数据，每年在20mSv以下都是安全的。所以，肺结节的低剂量CT复查随访是必要的，也是安全的。
03
盲目吃消炎药
定期的影像学复查、随诊对于肺结节诊治非常关键，但有些患者会认为这是消极地等待，他们总希望采取一些更为积极的处理方法，比如吃药；也有时候CT报告或者医生在肺小结节会诊意见上会描述肺结节为“炎性可能大”，患者就希望能通过吃药来消炎；更有些极端情况，患者长期自行服用抗生素消炎治疗。殊不知，此“炎”非彼“炎”，抗生素只能治疗急性细菌感染引起的炎症，而绝大多数存在时间较长的肺结节并不能通过抗生素来消除，盲目应用抗生素无助于肺结节的治疗，反而增加不必要的副作用。医生们建议定期复查的肺结节，遵循会诊意见定期复查就可以，不建议常规的药物治疗，包括抗生素或者中医中药。
04
不保存影像资料
需要强调的是，不同时期多次影像结果的比较对于肺结节良恶性的判断非常关键，因此，影像资料（CT片子，不仅仅是影像报告）的保存非常重要。医院做系列CT检查的患者，医生们通常可以调阅之前的电子影像资料进行对比。因此，建议肺结节患者妥善保管肺结节相关影像资料（CT胶片尽可能阴凉、干燥、避光保存），要是能取得影像资料电子版保存更好。
05
盲目PET-CT检查
PET-CT（正电子发射计算机断层显像—计算机断层扫描）在恶性肿瘤的诊断、治疗中都具有非常重要的作用，医生们也经常会应用PET-CT辅助判断实性肺结节的良恶性。但是，医生们在会诊中也经常看到有些纯磨玻璃密度的肺结节患者进行了PET-CT检查。事实上，PET-CT检查对纯磨玻璃密度结节，或者实性成分≤8mm的部分实性结节的良恶性判断几乎没有任何帮助。而且，PET-CT检查相对来说辐射剂量较大，价格也相对高昂，因此，医生们不建议肺结节患者盲目地进行PET-CT检查，而是要遵循会诊意见，有必要的时候再做。
06
过于频繁的复查
在肺结节的会诊中，医生们还经常看到患者拿着每月1次复查的胸部CT来就诊。我国是肺癌大国，因为其发病率和死亡率居高不下，使得人们对肺癌谈之色变，相当一部分有肺结节的人担心自己的肺结节是恶性的，或者短期之内变成恶性肿瘤。医生们也很理解部分肺结节患者的焦虑，但是，肺结节本身有它的生长规律，医生们反对不复查、不随诊，也不建议过于频繁的复查，无谓地增加X线辐射剂量，建议按照专业会诊意见进行合理的复查、随诊。
希望这篇文章能让大家理性看待肺结节，帮助更多受肺结节困扰者正确认知，科学管理，既减少对良性结节的过度治疗，又提高肺癌的早期检出率并进行合理的治疗，在最大程度上解决问题，让肺结节不再纠结。
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