最近，掉粉太多，再不写点科普，大家都快把我给忘了，在节后最后一天，祝大家双节快乐。今天，我们谈谈肺手术后常见并发症。
肺手术前，医生都会向患者及其家属详细交代手术相关风险及其术后可能出现的并发症，签署手术同意书后，才能为其手术。对于肺手术以后，有一些常见并发症，我简单的做一下描述：
1.肺不张及呼吸系统感染
肺不张及肺感染是肺癌手术后常见的并发症；肺手术中，往往只有一侧的肺在呼吸，术侧的肺是处于萎陷的状态（就像萎缩的气球），这样胸腔才留有给医生做手术的空间。手术结束以后，我们会用呼吸机将萎陷的肺复张起来；如果术后病人咳嗽效果不佳，或者痰液多咳不出来，就会堵塞支气管造成复张的肺再次出现不张。肺手术中，肺的萎陷复张一般会进行多次，而且术中卵圆钳对健康肺组织的牵拉，都会造成液体渗出，渗入肺泡腔就形成了痰液，咳痰效果不佳就会造成痰液潴留，造成肺不张。
另外，肺本身是一个与外界相通的器官，空气及人的鼻咽部都是含有细菌的，术中气管插管也会将口咽部的细菌带入下呼吸道，术后咳痰效果不佳也会加剧细菌的繁殖，加重肺感染。所以肺感染与肺不张是相辅相成的，肺不张会引起肺感染，肺感染产生更多的渗出进一步加重肺不张。所以肺手术以后，加强咳嗽咳痰，多深呼吸，多吹气球，勤拍背，是有助于术后恢复的。
2.术后胸腔积液
做完肺手术以后，我们会常规留着胸腔引流管，引流出创面的渗液；往往当病人胸腔引流不多或颜色很淡时，我们就会考虑拔除胸腔引流管，加快患者术后恢复；但仍然有一部分患者，拔除胸腔引流管后，胸腔内仍然会有积液，如果积液不多往往不用处理待其自然吸收；如果积液量比较多、而且患者合并有发热等不适，我们会行胸腔闭式引流引出胸腔积液（也就是再次下管），这时我们为了减少患者疼痛常常下细管。
那么，为什么拔了管后还会有积液呢？首先，可能是胸腔本身就存有积液，只是无法从引流管引出，因为胸腔很大，有可能引流管冲着前方，而积液在后背部，病人活动少，造成后方的积液无法跑到前方去，所以没有被引流出来；其次，就是拔了管以后，由于病人营养差、蛋白低，胸腔仍有少量渗出，从而形成积液，蛋白低的人本身就容易形成胸腔积液，更何况是胸腔做个手术的患者；另外，就是肺不张，当存在肺不张，拔除胸腔引流管后，肺无法与胸壁贴合，形成残腔，残腔是一个负压的环境，势必会造成积液来填充。所以术后多咳嗽避免肺不张也可以避免胸腔积液。
3.术后肺漏气
肺手术以后的肺漏气问题也是胸外科医生重点
