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几天前我曾抛出一个话题：大家在患病之初都有哪些基础知识的盲区，甚至有些是一直困扰到现在的。结果，很多病友说直到现在也想不明白的是：“不抽烟，为什么会得肺癌？”
肺癌的具体成因如果细说，可能一篇文章讲不完也讲不明白，不如我们把问题简化，不要看复杂的生物学过程，我们看肿瘤已经生成之后的检查结果。
癌变细胞聚集成团到足够大才可以在影像上被发现，但是肺癌的早期往往没有任何症状，如果遇上没有定期体检的人，就有可能长到在局部产生症状，也可能通过疯狂的摄取营养或者转移引发其他问题，这时候再发现就已经很难通过根治性手术解决问题了。一般在这种情况下，患者都需要完成活检、病理检查、基因检测三个步骤再开始规范的治疗。在病理检查和基因检测中，一个普遍的规律，肿瘤细胞存在驱动基因变异、抑癌基因变异或细胞生长调控三个问题中的至少一种，当然，这里面的基因检测不是仅仅挑选少数高频驱动基因的用药指导检测，最近《Nature》发表的一篇文章，公布了个癌症的驱动基因。
肺，作为直接和外界气体交换的器官，接触着各种外在的致癌物和其他有害物质，同时作为人体的器官之一，也在参与人体的各种内在调节，我们依旧不纠结哪些复杂生物学细节问题，直接来看外因和内因的相互关系，并由此分析出哪些原因可能导致肺癌的发生。
先来说一个个人行为管不了的事，人体自发出现基因变异，这个原因对于个人来说，可能在生命中制造一场不可承受之重，但是对于物种向着适应环境的方向进化则是必须的，那么基因变异就一定会导致癌变吗？当然不会，否则我们每个人岂不是要长满瘤子了，或者说在瘤子上长个人？基因的绝对变异和基因的相对稳定同时存在于我们的生命进程中，我们的人体有各种机制来控制这种“异端”的出现。
01“自我批评”
当基因出现某个位点突变的时候，细胞核内就会产生一种纠错机制，通过核苷酸切除修复交叉互补基因（英文缩写ERCC1）生成一种酶，专门负责修复基因上的某些错误，有点像电脑里的杀*软件，修复的方式是切除被损伤的或者自己突变的不能正常行使功能的基因片段，之后替换上去一个“正常的片段”。改正自己的小错误，还能成为一个阳光的小青年。
02“自行了断”
当基因的纠错机制没能将这个问题修复，这个出现问题的细胞也不是那么容易癌变，想象一下，如果你的个人电脑出现某个程序运行错误，一般不是自主产生一个《终结者》里的天网系统，而是……电脑直接宕机了。细胞也是如此，缺少了或多出了某些物质都可能造成细胞自行凋亡。
03“判决死刑”
当基因的纠错机制没能将这个问题修复，而细胞变异所产生的问题恰恰是向着无序增殖的方向发展的时候，就是潜在的癌细胞露出凶恶的匕首的时候，需要人体的细胞免疫系统启动，处决这个不遵守规则的细胞，当然，前提是免疫系统运作正常，并且这个细胞展露了歹*之心。
细胞可以通过内因出现以上的过程，那么外因呢？当人体不断接触致癌物或者生活习惯不佳的时候会产生什么状态呢？
不断接触致癌物就会让驱动基因激活、抑癌基因失活的机会更大，不良生活习惯会导致人体修复、清除异常细胞的功能受损，那么，当事情不断发生，累积到足够大的数量，可能的事情，即使概率再低，也几乎成为必然。回到我们最初的问题，除了主动吸烟，人体还有哪些外因容易导致肺癌发生的呢？
1.被动吸烟：没错，你不吸，但是周围总有人向你投*！
2.厨房油烟：一级致癌物苯并芘，大家可以看看第3期肺腾讲堂，大概在去年冬季。
3.装修污染：放射物、石棉、甲醛和苯系物，也在去年冬季，第1、4、5期肺腾讲堂。
4.粉尘环境：大气污染、工作环境，还有人喜欢自己烧点什么，例如香、艾草。
相关肺腾讲堂链接：
正视隐形的威胁
"致癌物系列01--电离辐射"亚硝酸钠致癌吗？
“致癌物系列02——亚硝胺”隐匿在烟雾中的杀手
“致癌物系列03—苯并芘”不怕假货怕甲醛？
“致癌物系列04——甲醛”仿佛哪里见过你
“致癌物系列05——石棉”
如果你已经远离了这些致癌物（你确定躲得开吗？），并且选择了健康的生活方式，那么患肺癌的原因只能归结于无法阻挡的内因了，运气不好，可是一个良好的生活习惯和更少的有害物质接触能尽可能为治疗打造一个“抗击打能力”更强的身体。
愿各位抗癌成功，并且让周围的家人和朋友远离致癌物。提前预告，下期肺腾讲堂将推出靶向药总结系列，敬请
