中科公益抗白 https://m-mip.39.net/disease/mipso_5882589.html有基因突变的肺癌患者对于靶向药并不陌生，它极大的延长了患者们的生存期，可以说是里程碑式的突破。但靶向药也有一个很大的缺点，就是容易耐药！大部分患者的平均耐药时间是一年左右。
耐药后就得替换成二代或三代药物。而一旦三代药物也耐药后，对于患者来说就比较尴尬了。
所以，延长靶向药的耐药时间，是当务之急。
我们在肺癌患者配合使用NKT细胞治疗的一些案例中观察到，靶向药与细胞免疫治疗联合使用或序贯使用能有效的延长靶向药的耐药时间的现象；
后又在乳腺癌、卵巢癌中发现了类似的现象，所以可以作为一种参考方案供广大患者。
案例一
编号：-24
01
案例分析
患者于年11月明确诊断为肺癌并进行了手术，病理示中分化腺癌，淋巴结见癌转移。基因检测发现EGFR21外显子突变，故未进行化疗，于年1月起直接选择使用口服厄洛替尼靶向治疗。
患者是位年轻女性，厄洛替尼产生严重皮疹的副作用让她苦不堪言，尤其面部及手足的皮疹严重影响生活和工作。因为担心复发和转移，所以她没有勇气彻底停药，一直很纠结。
偶然间这位女士看到我们曾经展示的肺癌案例中有靶向药与细胞免疫治疗序贯使用的案例。她向我们团队咨询，可否也尝试将靶向药逐渐暂停改为NKT细胞免疫治疗维持的方案。
我们在评估了她的材料后认为可以入组进行NKT治疗观察，并在厄洛替尼产生耐药前可逐渐降低剂量乃至停药，一旦发现病情有所进展，依然可以重新使用厄洛替尼进行治疗的序贯方案。
该女士于年5月起行NKT细胞治疗，1疗程/月的方案，并逐渐的减少靶向药剂量，于一个月后停用厄洛替尼。截至年5月，如今12个月过去了，影像上未见明显复发转移征象，CEA、CA19-9、CYFRA21-1、CA均处于正常范围。
由于停用厄洛替尼，该女士的皮疹现象已全部消失！并同时收获头发浓密、皮肤红润，过敏次数减少等现象，生活质量评分由原来的84.5分提高至92分。
02
治疗概况
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影像资料
胸部影像学表现：左肺上叶缺如，左肺下叶可见索条状密度增高影，与胸膜粘连，未见明显复发转移征象，注意密切观察。
胸部影像学表现：与.1.2相比，.4.8左侧胸腔少量气胸略有减少。
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肿瘤标志物监测情况
肿瘤标志物情况：CEA、CA19-9、CYFRA21-1、CA均处于正常范围。CA72-4.7、9略升高，.10复查恢复正常值；NSE.1略高于正常水平，.4复查恢复正常水平，注意密切观察变化情况。
案例二
编号：-17
01
案例分析
患者年11月确诊为肺腺癌并行手术，病理示高分化腺癌，无淋巴结转移。EGFR19突变，术后行化疗。随后肿标CEA逐渐升高，并于年8月起服用吉非替尼至年9月，之后吉非替尼出现耐药迹象，CEA又升高，改用奥希替尼。待CEA降至正常范围后再换回吉非替尼。患者采用两种靶向药物轮替使用以期能延长吉非替尼耐药期。但年6月之后，CEA稳定的时间间隔越来越短，且反复上升，已确定一代药耐药不可避免，但幸运的是，奥希替尼依然有效。
所以，如何延长三代药奥希替尼的耐药期是患者当下最需要解决的问题。
患者在了解到NKT细胞治疗与靶向药联合使用能延长靶向药耐药期的案例后，决定于年4月起使用NKT细胞免疫治疗，方案为4+4，同时联合奥希替尼并逐步减量，至今已完成8个疗程（截止年3月），影像学复查胸部CT未见明显复发及转移征象，肿瘤标志物CEA水平逐渐降低，.3复查正常水平，余肿瘤标志物处于正常范围；生活质量评分高达90.5分。
02
治疗概况
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影像资料
胸部影像学表现：右肺上叶切除术后改变；纵膈内囊性病变变化不明显，余肺部未见明确复发及转移征象。
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肿瘤标志物检测情况
CEA自.4水平逐渐降低，.3复查正常水平，注意密切观察变化情况，余肿瘤标志物处于正常范围，故此处未重点显示，注意观察变化情况。
NKT经典案例回顾
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