北京哪里治疗白癜风较好 http://www.csjkc.com/m/治疗肺癌的新药层出不穷。据日本静冈癌症中心呼吸道内科的高桥利明部长介绍，年1月，又一款新药“sotorasib（商品名：LUMAKRAS；中文名：索托拉西布）”在日本获批生产销售，这是世界上首款针对“KRAS基因突变”进展期肺癌的特效药。
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肺癌中有80%～90%是“非小细胞肺癌”，在癌细胞还未扩散时可以进行手术治疗，当癌症已经在体内扩散、无法进行手术时，便需要采用放疗或者抗癌药物疗法。
但是，这几年的研究显示，癌症中存在很多基因突变，每个患者的情况又各不相同。因此，如果不能通过手术摘除的进展期癌症或复发癌症，则需要检测导致癌症的遗传基因突变，根据患者的遗传基因异常情况进行有针对性的治疗，即个性化治疗。
此次，在日本获批的“sotorasib”针对的是KRAS基因突变中的“KRASG12C变异”肺癌。
“对于明确是由基因突变导致的癌症，已经有很多药物问世，包括使用频率并不高的药物。它们在日常诊疗中会被使用到。”高桥部长说道。
这样，原本情况不佳的进展期或再发性非小细胞癌症的预后得到了改善。这些药物延长了遗传基因癌症患者的生存期。
“另一方面，KRAS基因突变很早以前就被人们所认识，在非小细胞肺癌的腺癌中，因基因突变而导致癌症的占比情况：日本人约为10%，欧美人（主要是白人）为32%，尽管欧美人因基因突变导致癌症的占比最大，但是药物开发困难，此前并没有有效的办法。”（高桥部长）
在过去的近40年里，KRAS基因突变导致的肺癌一直被认为是“undruggable（无成药性）”。原本肺癌的死亡率就很高，常年在男性群体中占据首位，女性群体中占据第二位，5年生存率也相对较低。在肺癌中，KRAS基因突变的预后情况又尤为不好。
“治疗上，会采用免疫检查点抑制剂疗法，或抗癌剂与免疫检查点抑制剂并用的疗法，但是对于KRAS基因突变中还存在KRASG12C基因突变的非小细胞肺癌患者来说，首次治疗并不能获得良好的效果，即使进入下一步治疗，无进展生存期（癌症缩小或趋于稳定的时间）的中位数仅3～4个月。此前只能选择这样的治疗方式。”（高桥部长）
▏无进展生存期几乎延长了一倍
然而，世界首款针对KRAS基因突变的药物“Sotorasib”或将大大改变现状。
在促使生产销售获批的国际联合临床试验第Ⅰ/Ⅱ期（CodeBreaK）中，包括日本人在内的名KRASG12C基因突变阳性的非小细胞肺癌患者，每天口服1次“Sotorasib”。他们之前都有接受过免疫检查点阻碍剂以及（或）抗癌剂的治疗。
结果显示，这种方式的有效率（即超过事先设定标准的有治疗效果的患者比例）为37.1%。也有4名患者的癌症完全消失了，虽然数量还比较少。此外，有4.35%的患者虽然没有实现癌症缩小，但是肿瘤没有变大，维持了稳定状态。这说明此款药物具有抗肿瘤的效果。
“有一个特点，就是持续治疗1年以上的患者占比15%左右。也就是说这款药可以长期用于治疗。并且在无进展生存期方面，以前的中位数是3～4个月，而使用Sotorasib后的中位数是6.8个月，是原有治疗方式的近2倍。”（高桥部长）
关于此款药物的副作用，有报告称一些患者出现过腹泻及肝功能障碍等。
可以肯定，这款药对于KRAS基因突变的患者而言是一项全新的治疗选择。由于这款药的疗效与其他基因突变的分子靶向药相比还稍逊一筹，因此，如何与其他的药物配合使用，是今后要继续研究的课题。
（参考资料：
