肺癌是对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。据徐汇疾控的监测数据显示，在徐汇区户籍人口中，男性肺癌的发病率和死亡率均位居所有恶性肿瘤发病和死亡的首位，每年每人中就有1例新发肺癌病例，女性肺癌的发病率仅次于乳腺癌，位居第二，死亡率也位居所有恶性肿瘤死亡的首位。肺癌的死亡占到了所有恶性肿瘤死亡的1/5。
NO.1
肺癌有哪些临床表现？
肺癌的症状无特殊，与普通的呼吸道疾病无本质区别，且早期往往无症状。肺癌常见症状有：
肺部表现症状：
刺激性的咳嗽，痰中带血，胸痛、发热、气短等等。持续刺激性的咳嗽且治疗无效，反复痰血更需引起重视。
肺癌副癌综合症表现：
恶液质（食欲不振，身体消瘦）、杵状指（表现为末端指节明显增宽增厚）、男性乳房发育、肥大性骨关节病、肌无力样综合征、稀释性低钠血症、满月脸、水牛背等症状。
肺癌晚期症状：
喉返神经受压可表现为声音嘶哑，如脑转移可表现为头痛、呕吐、复视、共济失调、偏瘫，骨转移可表现为骨痛、截瘫，等等。
NO.2
为什么要进行肺癌筛查？
由于肺癌早期症状不明显，大多数肺癌患者临床确诊时已经是晚期，从而延误治疗的最佳时机，失去了根治性手术治疗的机会。早期肺癌（Ⅰ期）5年生存率可超过90%，而晚期患者5年生存率只有15%左右，可见早期肺癌和晚期肺癌的预后是完全不同的。这就需要我们通过筛查手段，在早期诊断肺癌，把握住早期根治手术的机会，提高肺癌患者的五年生存率。
NO.3
肺癌筛查的方法有哪些？
肺癌的早期筛查方法有胸部X光片（胸片）、胸部CT、痰脱落细胞学检查、血肿瘤标记物检测等，这些方法各有其优缺点，目前以胸片、低剂量螺旋CT作为体检的常规检查方法。
目前，应用低剂量螺旋CT进行肺癌高危人群的筛查，是最有效且安全的肺癌早期筛查手段，可显著提高患者早期诊断率，延长生存期，降低疾病病死率。
NO.4
肺癌的高危人群有哪些？
1.年龄在45岁以上；
2.吸烟史=20包年（每天吸烟包数*吸烟年数），或已戒烟，但15年；
3.直系亲属恶性肿瘤家族史；
4.自身肿瘤史；
5.致癌物质（石棉、砷、铬、铍、煤焦油、芥子气、二氯甲醚、氯甲醚、以及石油中的多环芳烃等）的职业暴露史=5年；
6.长期二手烟接触史，=2小时/天，=10年；
7.长期厨房油烟暴露史，=30分钟/次，=1次/天，=10年。
NO.5
如何参加筛查？
徐汇区充分利用区域内医疗资源的优势，将徐汇区区属医疗机构与上海医院联动协作，拟借“肺癌早期筛查及防治一体化项目”，合作共建，强强联手，开展家庭医生签约对象肺癌早期筛查及防治工作，使得签约居民在社区就能享受到初筛服务，高危人群由社区卫生服医院进行低剂量螺旋CT检查，以明确诊断。对于CT检查出有小结节的居民，可以通过社区卫生医院的专家门诊以进一步诊治，医院预约、排队、挂号的奔波与劳顿。
如果您是家庭医生“1+1+1”组合签约对象，年龄在45~70岁之间，且符合以上2~7中的任何一条及以上，请至您所签约的社区卫生服务中心进行高危人群问卷评估。如果确定为高危人群，也请您不用过于担心，社区卫生服务中医院的低剂量螺旋CT检查，进一步明确诊断。
徐汇区从年起在全市率先开展家庭医生签约对象肺癌早期筛查及防治，截止到年底，全区已完成家庭医生“1+1+1”签约对象肺癌危险度评估10.1万余人，发现高危人群人，预约CT人。后续还将为CT发医院专病门诊，进一步诊疗。确诊为肺医院专科医生和社区卫生服务中心的家庭医生为其提供专业的、个性化的、有针对性的居家护理、康复、生活方式指导等社区卫生服务。
筛查流程：
供稿：朱菁
原标题：《肺癌早期筛查与防治》
