化疗期间阳了,会不会影响肺癌治疗的疗 [复制链接]

新冠病毒变异速度快，传播速度快，对于在化疗期间的肺癌病友，加强防护固然重要，但是看到身边的亲戚、朋友，甚至共处一室的亲人纷纷“中招”，各位肺癌病友肯定焦虑、恐惧。一般来说，肺癌患者的平均年龄偏大，病友往往还有心脏、肝肾等并发症，整体免疫功能降低，而且，肺癌病友需要反复出入院治疗，所以，理论上来说，感染病毒的风险比正常人还要高。

如果肺癌患者不幸感染新冠病毒，“阳了”，那么肿瘤化疗是否应该中断？何时又能重启化疗？会不会影响疗效？

1.化疗期间不幸“阳了”，会不会增加身体的损害，会不会影响肺癌化疗的效果？

研究显示轻-中度新冠病毒感染患者在出现症状后约10天病毒可被清除，但重症者需要更长的时间，可持续20余天。目前流行的奥密克戎变异株毒性相对低，轻症或无症状的患者居多，理论上感染对患者身体的伤害以及对其化疗结果的影响更小。

2.化疗期间不幸“阳了”，应该怎样正确地安排治疗？

对于已经感染奥密克戎变异株且同时合并有肺癌的患者而言，急性感染期停用抗肿瘤治疗。重启抗肿瘤治疗的最佳时间、新冠患者化疗的安全性、化疗是否会诱发患者二次感染等情况，暂时未见相关报道与临床数据，仍有待持续观察和研究。

肺癌目前倾向慢病化管理发展，大多数患者不需要急救性治疗。转移性肺癌患者基本属于慢性病管理阶段，早期肺癌手术前后（新）辅助治疗的患者，有研究显示，延迟治疗超过6～8周可能会影响预后。所以，鉴于新冠病毒感染病程相对短，以上情况，对于病毒急性感染期的患者，均建议推迟化疗，待康复后重启化疗。

但是对于极少数肿瘤相关情况危及生命、临床不稳定或者伴随特殊、复杂多变情况的患者，仍强烈建议进行多学科讨论个体化治疗。

3.新冠感染康复之后，多久可以恢复化疗？

（1）新冠病毒检测阳性的无症状患者

如果持续无症状，建议从首次阳性检测结果日期起暂停抗肿瘤治疗7～10天，之后开始或恢复原计划的抗肿瘤治疗。

（2）轻-中度新冠病毒感染患者

若不伴有发生重度新冠疾病的高风险因素患者，建议从首次阳性检测结果日期起暂停抗肿瘤治疗至少10天，直到症状好转，并且在不使用退烧药的情况下体温正常至少24小时，之后开始或恢复原计划的抗肿瘤治疗；

若伴有发生重度新冠疾病的高风险因素患者，建议从首次阳性检测结果日期起暂停抗肿瘤治疗至少10天，直到症状好转，并且在不使用退烧药的情况下体温正常至少24小时，之后开始或恢复靶向治疗、免疫检查点抑制剂、内分泌治疗，至少14天后开始或恢复具有杀伤淋巴细胞的细胞毒性药物治疗。

（3）重度、危重新冠病毒感染患者

无论接受任何抗肿瘤治疗，建议从首次阳性检测结果日期起暂停抗肿瘤治疗至少20天，直到症状好转，并且在不使用退烧药的情况下体温正常至少24小时，之后开始或恢复原计划的抗肿瘤治疗。

4.因为新冠感染错过了最佳化疗时间，会不会影响肺癌治疗效果？

一般认为，新型冠状病毒感染的患者1-2周左右核酸/抗原转阴，对于非快速进展的患者而言，化疗时间延期1-2周并不会对肿瘤治疗效果产生严重的影响。对于肿瘤仍处于进展期，在充分考虑肿瘤病程和新型冠状病毒感染病程的情况下，需进行多学科讨论化疗时机。

我是肿瘤医生李元明，肺癌患者疫情期间需要加强防护，科学抗疫，助您走好防癌抗癌的每一步。