男性，64岁
肺癌；亚型-肺鳞癌；分期-cT2N2M1cIVB期；基因突变-无；转移情况-左侧肺门淋巴结及腰4、5、骶1锥体及左髂骨转移
年月
化疗-长春瑞滨联合顺铂化疗4个周期；靶向-重组人血管内皮抑制素治疗4个周期
初次住院治疗16天，21天为一个治疗疗程，化疗及靶向治疗4周期，总疗程为5月，定期返院治疗并随访至今
江大伯胸闷、乏力、咳嗽等症状较前缓解、近期复查胸部CT提示左侧肿块较前减小一半左右，达到部分缓解
初识患者
江大伯自从退休后偶尔在公园打打牌或者喝喝茶，过着休闲自在的退休生活，但是这样闲暇的时光还没过多久，就因为胸医院就诊了。刚进么大伯就着急的说：“医生，我平时身体都特别好，这几个月不知道怎么了就时不时的咳嗽，这几天全身乏力，还有胸闷，我已经戒烟2年多了，怎么还咳嗽啊。”大伯说完后我简单给他查体，并未发现异常，随后在门诊做胸部CT，结果回示后让我们都十分震惊，左肺上叶软组织影，伴分叶及血管供应，不排除肺癌（如图1）。为了进一步治疗，以“左肺占位性病变”收入院。
图1:治疗前胸部CT检查提示左肺上叶软组织影，伴分叶及血管供应，不排除肺癌。
治疗过程
江大伯在住院期间积极配合我们完善相关检查，门诊胸部CT示肿块最大横截面为.57*.08cm，伴左侧肺门淋巴结肿大，癌胚抗原也较正常值升高，为了明确是否为肺癌，行支气管镜肺穿刺检查并行病理学检查，结果考虑鳞癌，同时行基因检测为阴性。江大伯病史长，不排除有有无远处转移，行PET-CT、骨扫描等检查，骨扫描呈像结果提示腰4、5、骶1锥体及左髂骨代谢异常，考虑转移（如图2）。最终明确诊断肺鳞癌（cT2N2M1cIVB）。
图2：骨扫描结果腰4、5、骶1锥体及左髂骨代谢异常，考虑转移。
最终明确诊断为肺癌，这对江大伯及家人来说无疑是晴天霹雳的消息。好在江大伯及时调整了心态，还一心安慰家人既然已经确诊了就听医生的话要好好治疗。随后结合非小细胞癌诊疗指南，给大伯制定治疗方案，予以长春瑞滨联合顺铂化疗，同时予以重组人血管内皮抑制素靶向治疗。因为重组人血管内皮抑制素的适应症主要用于联合长春瑞滨联合顺铂化疗方案，用于治疗初治或者复治的三四期的非小细胞肺癌患者。重组人血管内皮抑制素属于血管生成抑制药物，是一种靶向治疗药物，其靶点比其他靶向治疗药物更多，效果更强。
重组人血管内皮抑制素的抗肿瘤作用原理是抑制血管内皮细胞的生长与迁移，阻止肿瘤新生血管的生成，阻断肿瘤的供血，从而达到抑制肿瘤的作用。因为江大伯被确诊为肺鳞癌，所以选择重组人血管内皮抑制素作为血管靶向药物，重组人血管内皮抑制素相对于贝伐珠单抗而言，肺鳞癌患者使用后出现出血不良反应的概率会明显减小。
俗话说“是药三分*”，使用重组人血管内皮抑制素治疗期间部分患者可能也会出现相关副作用，尤其是体质交差的患者更要重视。首先患者在用药后出现较明显的不良反应有心脏不良反应，开始使用重组人血管内皮抑制素后少数患者可出现轻度无力、熟睡及疲乏，部分患者还会出现胸闷、心慌，绝大多数不良反应经对症处理后可以好转。江大伯在用药期间就出现了轻度的心慌、胸闷，但症状都不明显，不影响继续用药。部分患者可能还会出现皮肤及消化道反应，症状比较轻的患者无需对症处理，而症状中、重度通过减缓滴注速度或暂停药物使用后适当对症处理可缓解，仅有少数病例需对症治疗，但通常不影响药物的继续使用。#肺鳞癌#治疗效果
江大伯经长顺瑞滨联合顺铂及重组人血管内皮抑制素治疗后四肢无力、胸闷及干咳症状较前明显好转，近期复查胸部CT提示左侧上叶肿块较前明显缩小，最大横截面从.57*.08cm减小至2.48*1.27cm，达到部分缓解（如图）。江大伯一直想着去打牌，但我还是不放心的叮嘱大伯要注意休息，千万不能过度劳累，必要时还需进一步治疗，防止病情进展。
图：治疗前后胸部CT左侧上叶肿块较前明显缩小，最大横截面从.57*.08cm减小至2.48*1.27cm，达到部分缓解。
患者日常生活中的注意事项
1、江大伯在使用重组人血管内皮抑制素治疗期间出现了胸闷及心慌症状，出院后密切
