据《全球癌症统计报告》显示,肺癌已经成为了全球癌症致死的首位原因,占全球癌症致死总数的18%。而在中国,肺癌是最常见的癌种之一。我们特邀擅长肺癌诊医院肿瘤内科副主任医师祁慧薇医生,为大家详细讲解。
肺癌药物治疗有哪些手段?
化疗、靶向治疗、免疫治疗,是肺癌药物治疗的“三驾马车”,各有特点,适用于不同的患者和治疗策略。祁医生为我们分别解读了这三种治疗方式的特性和优劣势。
●化疗
化疗是肺癌系统治疗的基础,通过化学治疗药物杀死肿瘤细胞,可以用于整个治疗过程,包括术前新辅助治疗、术后的辅助治疗和晚期的姑息性治疗。
优点:对肿瘤的杀伤作用强
限制及影响:容易误伤正常细胞,其副作用比较大
●靶向治疗
靶向治疗是针对特定的靶点进行治疗。
优点:精准杀敌,有效率高,副反应小;大部分是口服给药,使用方便
限制及影响:是只对特点靶点人群有效;容易发生耐药
●免疫治疗
免疫治疗是通过免疫药物激活人体的免疫系统,依靠自身免疫机能,识别肿瘤进行攻击,主要治疗晚期肺癌。
优点:一旦起效,获益时间长;整体的副反应可控
限制及影响:只对部分患者有效;涉及全身各个器官,并且单用有效率不高,通常需要与靶向治疗或化疗联用,来提高疗效
非小细胞肺癌患者:是不是都适合靶向治疗?
目前,只有晚期(IIIB-IV期)突变基因阳性的NSCLC患者适用于靶向治疗。而晚期无突变基因或突变基因不明确NSCLC患者,仍有免疫治疗和化疗可供选择。祁医生解释道,“根据最新的临床研究数据来看,携带驱动基因突变的患者,比无基因突变的患者,生存期更长;而携带突变并接受相应靶向治疗的患者,又要比不接受靶向治疗的患者,生存期更长。所以,明确具有临床治疗意义的肺癌驱动基因很重要。”
现阶段有临床治疗意义的肺癌驱动基因中,发生率最高的分别是EGFR、KRAS、ALK。其他还是一些罕见基因(1-5%,比如HER2、DDR2、MET、PIK3CA、BRAF、FGFR1、RET、ROS1等)和极罕见基因(1%,比如NTRK、H3F3A、PDGFRA等)。尽管单个致癌驱动因素的频率可能很小,但因为肺癌患者基数大,因此具有这些驱动基因突变患者临床上并不少见。
过去的10年里,随着越来越多的靶向药物的出现,晚期非小细胞肺癌靶向的治疗更加个体化,更加精准。
肺癌复发转移前,身体会发出哪些信号?
肺癌转移的三个途径分别是淋巴道转移、血行转移和种植转移。而肺癌最容易远处转移的四个部位,分别是肝脏、脑、骨、肾上腺。根据转移部位的不同,患者会出现不同的症状
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●肝转移
较小的寡转移灶可没有任何症状,当转移灶逐渐增大,牵拉肝包膜会出现右上腹部胀痛、食欲不振等症状,甚至出现*疸、腹腔积液。
●脑转移
当脑部病灶处于较重要的功能区或出现脑水肿时,可能会出现肢体功能障碍、失语、头痛、呕吐、视物模糊等症状。
●骨转移
肺癌骨转移以溶骨性破坏为主,转移部位会有显著疼痛,并容易发生病理性骨折。少数肺癌病人因胸腰椎转移压迫脊髓,引起截瘫症状,严重影响生活质量。
●肾上腺转移
大部分肾上腺转移癌没有任何的临床症状,少数患者有肾区胀痛感、酸痛感。
●胸膜转移
由于胸膜上有丰富的神经,胸膜侵犯转移的话,会出现胸痛,临床上有不少支气管肺癌病人会出现胸膜转移后会合并胸水。
如何提升肺癌患者的生活质量
手术,通常是肺癌治疗的第一步,但是手术后患者仍有较高的复发和转移的风险,因此手术后的随访复查非常重要,可以早期发现无临床表现的复发、转移病灶,尽早干预,延长患者生存时间。大多数复发、转移的发生在术后2年内,因此这段时间特别重要,患者要遵医嘱,不能麻痹大意。
在谈到提升肺癌患者的生活质量时,祁医生给广大肺癌患者朋友们以下几个建议/p>
●长期随访
