浙江24小时-钱江晚报记者张冰清通讯员蒋明
“吴主任，现在我的呼气顺畅多了，走路活动也已经不用家里人操心了。”最近，陈大爷再次住进了浙江中医院呼吸内科病房，他拉着正在查房的呼吸科专家吴庆国副主任医师连连感谢。
陈大爷是40年的老烟枪，查出肺癌时已经是晚期，且放化疗效果不佳。在医生的建议下，他接受了“射频消融”治疗，虽然无法治愈癌症，但至少保证了他接下来的生活质量。
老烟枪查出肺癌晚期
气急到没法吃饭洗脸
陈大爷今年已经78岁了，温州人，平时身体比较硬朗，也没有糖尿病、高血压等基础病。但是，他有个最大的嗜好就是抽烟，30来岁就开始抽烟的他，已经有40多年抽烟史。因为一直没什么不舒服，最多偶尔咳嗽两下，虽然家里人也经常劝他戒烟，但每天1-2包烟一直没断过。
直到几年前，陈大爷明显感觉咳嗽多了，浓痰多了，爬个楼梯就气急的不得了。到医院一查诊断是气管炎、肺气肿。“当时医生告诉他，一定要戒烟，不然这个肺就没用了。那个时候戒了不到一个月，咳嗽少下去了就又开始抽。”陈大爷爱人告诉记者。
就这样戒烟复吸，戒烟复吸的，直到4年前陈大爷才彻底把烟戒了。
“戒烟以后，如果活动下，咳嗽和气急还是会有，但今年刚过年那段时间，这个情况就明显不对了。”陈大爷爱人说，那时候陈大爷的咳嗽吃药都止不住，而最严重的是气急，他躺在床上都呼啦呼啦的喘着大气，甚至吃个早饭、洗个脸都觉得透不过气了。
当即，医院进行了CT检查发现两肺多发肺气肿，肺大泡，同时左上肺有一个团块影。为了明确诊断和治疗，在朋友推荐下，陈大爷找到了浙中医大二院呼吸内科。经过CT定位下经皮肺穿刺，病理结果很快出来，诊断为肺恶性肿瘤。
错过手术、放化疗的机会
射频消融“烫死”癌细胞
听到自己得了癌，肺里揣着这么个“定时炸弹”，陈大爷的精神状态差了一大截，变得坐立难安。而摆在陈大爷面前的还有三大难题：肿瘤已进入Ⅳ期，属于中晚期了，已经无法常规手术切除；基因检测显示，并没有基因突变，做分子靶向治疗的希望破灭；考虑到陈大爷年龄大，肺功能差，化疗的副作用大，陈大爷身体不一定承受的住，家人拒绝了化疗方案。
吴庆国副主任医师介绍，像陈大爷这样的病例其实还挺多见的。由于各种原因，大部分患者确诊时是癌症的中晚期，失去了手术切除的机会。此时，放化疗收益也有限。
“那时候我蛮绝望的，这么大年纪也不想做化疗吃苦头了，幸好现在医疗技术先进，吴主任告诉我可以试试用技术‘烫死’癌细胞”。陈大爷回忆说。
陈大爷说的“烫死”癌细胞的技术就是一种局部微创介入——CT引导下的经皮射频消融。
吴庆国副主任医师介绍，手术过程并不复杂，简单来说就是在CT设备引导下，用一根极细的消融针穿入组织，高速震荡形成一个高温区域，局部温度达60~℃，利用高频率射频电流，使肿瘤靶心发生不可逆性变性、坏死，从而最大限度的灭活靶区的肿瘤细胞。治疗时间大约半个小时到一个小时就完成了。手术仅仅在患者胸壁上留下一个小小的针眼。
４月初，在呼吸科和放射科团队的精心准备和密切配合下，吴庆国副主任医师顺利为陈大爷完成CT引导下经皮肺恶性肿瘤射频消融治疗。经复查CT显示，微创治疗的肿瘤完全凝固坏死，消融边缘充分，周围组织保护良好，且未出现气胸情况，经过一段时间康复治疗后，陈大爷顺利出院。
吴庆国副主任医师为陈大爷做CT引导下肺恶性肿瘤射频消融治疗
最后吴主任提醒，过去我们认为肿瘤一旦发生转移，就意味着失去最佳治疗的机会，如肠癌发生肝、肺转移，既往以化疗加靶向治疗的全身治疗为唯一治疗方法。目前“微创消融”治疗等介入术以其“定位精准、创伤小、安全性高”等优势，正成为未来肿瘤治疗的重要方向。
临床数据证明，在对转移灶消融术后，再进行全身治疗，很多患者可达到较单纯用药物收获更好的的效果，为更多的早期肿瘤患者带来了治愈的可能，也为中晚期肿瘤患者带来了生命延续的希望。
