与其他恶性肿瘤一样,肺癌扩散途径包括三种,一是淋巴道转移,二是血行转移,三是种植转移,常见的肺癌转移的部位有哪些呢?
01淋巴结转移
淋巴转移是肺癌常见的转移,如图所示为淋巴结的分布情况。
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肺癌往往通过淋巴回流途径首先转移到肺门淋巴结(N1),继而可达纵膈(N2)和锁骨(N3)。
1、当转移到肺门淋巴结,由于气道受到压迫引起肺不张,患者会出现肺炎及胸闷气促。
2、当癌细胞转移到纵膈淋巴结,喉返神经受到压迫,可导致患者出现声音嘶哑,而气管手段压迫会导致患者出现呼吸困难的症状。
3、当肺癌转移到锁骨上或颈部淋巴结,可在转移部位触摸到质地坚硬的肿块,而且常无压痛。
02骨转移
骨骼也是肺癌常见的转移部位。因为血液循环跟骨头组织之间关系密切,所以癌细胞容易透过血流,转移到骨头上。
骨转移的病灶以多发为主。其好发部位依次为:肋骨、胸椎、腰椎、骨盆,以胸部及骨盆转移为主。肺癌骨转移以腺癌为主,又常侵犯肋骨及胸椎。
1、骨转移早期一般无任何症状。
2、骨转移症状与肿瘤转移的部位数量有关,癌性骨痛的特点是位置固定、疼痛逐渐加重,夜间较白天明显,逐渐加重的局部疼痛。
3、如肺癌肋骨转移引起的胸痛,多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛;
4、胸椎转移会产生束带样疼痛;
5、由于肺癌骨转移多以溶骨为主,所以有时会出现病理性骨折和高钙血症。
03脑转移
肺癌非常容易发生脑转移。肺是个血管极其丰富的器官,且肺血管与椎静脉间存在吻合支,脱落的肺癌细胞可不经肺部毛细血管的滤过而直接入脑。
1、较小的脑转移灶可没有任何症状。
2、当脑部病灶处于较重要的功能区或出现脑水肿时,造成的颅内高压或颅神经受损导致,患者会出现头痛、呕吐、视力障碍、精神异常、幻嗅、单侧肢体感觉异常、无力、耳鸣、耳聋等症状。
04肝脏转移
肝脏是肺癌细胞喜欢转移的部位之一,肺癌肝转移相比较其他部位转移,预后更差。这是因为肺和肝脏都是血供极其丰富的器官,肺癌的癌细胞脱落后通过血液循环侵入肝脏并在肝脏种植生长。
1、肝转移可以是单发或多个结节转移灶。
2、最常见的症状为肝区疼痛,为持续性涨痛,同时可伴有食欲不振,消化不良等肝功能受损的表现。
3、较小的寡转移灶可没有任何症状。
4、当转移灶逐渐增大,牵拉肝包膜会出现右上腹部胀痛、食欲不振等症状,甚至出现*疸、腹腔积液。
05肾上腺转移
肾上腺供血动脉丰富,毛细血管网呈网格状,血管内皮由利于癌细胞附着。主要通过血型转播途径进行转移。
1、多无特异表现。
2、肿瘤较大时可出现同侧腰背部不适。
3、晚期患者可出现肿瘤恶液质表现
4、常常在原发肿瘤诊治过程中或在肿瘤治疗后随访时检查发现