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前几日门诊有一位患者询问“听说胃癌叫做‘穷癌’，是因为只有穷人才会有胃癌吗？”事实上，胃之所以被称为“穷癌”，是因为胃癌好发于欠发达的国家。胃癌的发生与不良饮食习惯有很大的关系，例如暴饮暴食、三餐饮食不规律、新鲜的蔬菜和水果吃得少，幽门螺杆菌感染率高，这些因素与患者的经济情况有一定的关系，常见于收入比较低的人群，因此，胃癌常常被称为“穷癌”。
但是胃癌并不一定都是发生在欠发达的国家，韩国和日本属于发达国家，但是这两个国家都是胃癌的高发国家。根据最新的数据显示，韩国胃癌发病率高居全球第一。胃癌发病率最高的前四个国家都在亚洲，分别是韩国，蒙古，日本和中国。所以，胃癌被称作为穷癌，是不太准确的。
为什么东亚的这几个国家胃癌发病率这么高，除了基因的问题，主要与饮食习惯有关系：
1
口味重，吃得咸
这是中日韩三国的通病，喜欢吃咸菜、泡菜、酱油、腌肉等高盐的食物。据统计，韩国人的盐摄入量排在全球前列，是世界卫生组织推荐的4-5倍。胃粘膜不能耐受高盐的食物，高盐饮食会损害胃粘膜，导致胃的急慢性炎症，胃粘膜萎缩，甚至是胃癌。
2
常食腌制食品
长期摄入咸鱼、腌肉等腌制食品也是致癌的，中式咸鱼已经被归纳为一类致癌物，肯定可以导致癌症。腌制食品除了食盐含量超标，食物在腌制的过程中，还可能产生亚硝酸盐，苯并芘和稠环芳烃类化合物，长期大量摄入可致癌。尤其在东亚饮食习惯中腌制食品有不小的比重。很多人喜欢吃腌制食品，例如咸鱼，腊肉，咸菜等等，这些食物含盐量高，而且富含有亚硝酸盐，可以在体内转换为亚硝胺，亚硝胺是一类致癌物，长期食用会增加胃癌发病率。
3
新鲜蔬果吃得少
韩国和日本的土地资源严重匮乏，尤其是可用耕地面积更少，导致他们国家新鲜的蔬菜水果少，我国也有部分人水果吃得少。其实，新鲜的蔬菜水果中含有大量的维生素，特别是维生素C，维生素C对于胃癌有一定的预防作用。
4
幽门螺杆菌发病率发病率居高不下
幽门螺杆菌也是胃癌发病率高发的主要原因之一，无论韩国还是中国都是共餐制，几个人甚至是数十个人共用一桌菜，每个人的筷子都伸进去夹菜，这样可导致幽门螺杆菌互相传染。据统计，我国幽门螺杆菌感染率高达50%至60%。
幽门螺杆菌感染是胃癌的高危因素，幽门螺杆菌是唯一可以在胃里面生活的细菌，它会破坏胃的粘膜，导致胃炎，胃溃疡，甚至是胃癌。有研究显示，大概1%的幽门螺杆菌感染的患者，会发生胃癌。
胃癌重在预防，以下这些人群都应该定期检查胃镜：
1、有症状的患者
有胃病症状的患者，需要做胃镜明确诊断，例如上腹痛，反酸，烧心，恶心，呕吐，上腹胀，黑便，呕血，呕吐咖啡样物质，吞咽困难，不明原因消瘦，体重下降，不明原因贫血等症状。
2、检查发现异常，需要确诊的患者
有些朋友做体检的时候会做抽血、彩超或者CT检查，这些检查有可能发现异常，提示有胃病的可能，例如抽血发现肿瘤标志物CEA，CA-，CA7-24升高；大便化验潜血阳性；彩超或者CT等检查发现胃壁增厚、胃占位性病变、食管增厚等等，考虑为食管或者胃部的疾病，需要进一步确诊，那就需要做胃镜检查。
即使CT考虑为胃癌，也需要做胃镜检查。因为只有胃镜检查才能%确诊任何一种胃病，因为只有胃镜才可以取活检，才可以做病理诊断。
3、定期体检的患者
我国是胃癌高发国家，胃癌发病率仅次于肺癌，排第二位，对于我们普通人群，即使没有任何的不舒服，如果是高危人群，也应该接受胃镜的筛查。
胃癌筛查目标人群的定义为年龄≥40岁，且符合下列任意一条者，建议其作为胃癌筛查对象人群：①胃癌高发地区人群；②幽门螺杆菌感染者；③既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；④胃癌患者一级亲属；⑤存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。
建议以上这些人群，从40岁起，开始接受胃镜检查，根据胃镜检查的结果，决定下一次做胃镜的时间。
赵凡尘肿瘤二科（上消化道和消化腺肿瘤）主任医师
擅长消化系统及呼吸系统恶性肿瘤的诊治，擅长恶性肿瘤术后、化疗后的中药调理及综合治疗
芷江路院区：周二全天、周三下午、周五下午
石门路院区：周一全天
供稿：肿瘤二科赵凡尘
原标题：《胃癌真的是“穷癌”吗？》
