长沙白癜风医院 https://mjbk.familydoctor.com.cn/hospital/1027/detail/内蒙惠民保险“惠蒙保”上线了,86元/人/年,内蒙古各地市基本医保参保人均可投保。
不过,希望大家了解清楚保险责任及报销规则后再做决定,而不是因为它便宜就跟风买。
接下来,仍然通过6个关键问题,来看看内蒙古惠民保险惠蒙保值得买吗。
一、惠蒙保是什么?
内蒙惠民保险“惠蒙保”是专属内蒙古各地市基本医保参保人(在保状态)的普惠医疗保险,本质依旧是商业保险,由人保财险内蒙古分公司承保。
参保时间:年4月11日~年6月10日
保障期间:年6月11日~年6月10日
特别提醒:别错过参保时间,注意起保日期。
二、谁能买惠蒙保?
内蒙惠民保险“惠蒙保”统一价格,无论男女老少,86元/人/年。
不限年龄:不管是新生儿还是百岁老人,均可参保;
不限职业:无论是否高危职业,均可参保;
不限户籍:无论户口所在地是哪里,均可参保;
不限病史:没有健康告知,患病也可参保。
唯一要求:必须是内蒙古各地市基本医保参保人,且必须为在保状态。
三、惠蒙保保什么?
保险责任如下:
能报销哪些费用、能报销多少,都在图里明确写明了,大家一定一定要仔细看图。
特别提醒:因特定既往症住院产生的医疗费用,惠蒙保不予报销。
四、惠蒙保怎么报销?
为了更好理解内蒙惠民保险“惠蒙保”怎么报销,我们举个简单例子说明。
特别提醒:这一部分烦请仔细阅读,要不你根本搞不清惠民保能报销多少钱!
保单生效后,Y先生因肺癌(非特定既往症)在医院住院治疗,累计花费40万,医保及大病保险报销18万,剩余22万能报销多少呢?
第一步:剩余22万是如何构成的?
假设明细如下:
医保目录内住院个人自付费用:5万
医保目录外住院个人自费费用:7万
肺癌靶向药“英飞凡”费用:10万
第二步:剩余22万能报销多少?
根据报销规则:
医保目录内住院个人自付费用可报销金额=(5万-免赔额1.5万)×报销比例80%=2.8万
医保目录外住院个人自费费用可报销金额=(7万-免赔额1.5万)×报销比例40%=2.2万
院外购买靶向药费用可报销金额=(10万-免赔额0)×报销比例80%=8万
综上,累计可报销金额=2.8万+2.2万+8万=13万
当然,这确实也反映出惠蒙保这类惠民保险的不足:报销范围窄、免赔额高、报销比例低。
PS:详细保障方案见投保界面相关内容,报销金额以实际为准,上述案例仅作演示使用,不作为理赔依据。
五、惠蒙保可以带病参保吗?
投保前,无论患有任何疾病,均可参保内蒙惠民保险“惠蒙保”。
但是,合同生效前(年6月11日0时前)如已确诊4大类特定既往症,报销规则如下:
住院费用不予报销
特定高额药品报销20%
4大类特定既往症:
①肿瘤类:恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)
②肝肾疾病类:肾功能不全、肝硬化、肝功能不全
③心脑血管及糖脂代谢疾病类:缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能3级及以上)、脑血管疾病(脑梗死、脑出血、脑卒中后遗症)、高血压病(3级)、糖尿病且伴有并发症
④肺部疾病类:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭
比如,投保前已经确诊了肺癌,仍然可以投保惠蒙保,但后续产生的住院费用不再报销,肺癌特定药品费用可以报销20%。
六、异地就医能报销吗?
可以!
但如果前医院就医,需先按当地医保规定办理异地就医备案或转诊手续,否则报销比例降低或不予报销。
1.长期居外人员医院发生的医疗费用,可正常报销;如在非备案地发生医疗费用,则报销比例降低20%。
2.已办理医保异地就医备案或转诊,在备案地医疗机构就医的,如先经过医保报销的,惠蒙保报销比例降低10%;如医保未先报销,则不予报销。
3.未经医保异地就医备案或转诊,自行前往医保参保地外的医疗机构就医的,惠蒙保报销比例降低20%。
4.在非医保定点医疗机构就医的,产生的医疗费用不予报销。
关于内蒙惠民保险“惠蒙保”有更多疑问,可添留言告诉我~
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