医患沟通是整个医疗过程中一个非常重要的环节，通过良好的医患交流，医生可以更加全面地了解病人的疾病、心理等各方面信息，做出正确的诊断和治疗；而在临床诊治的过程中，患者与家属也会有许多疑问，需要医生给予认真专业的解答，帮助他们消除疑虑，树立信心，积极配合。
我国大肠癌的发病率正在以每年4.2%的速率快速上升，并成为仅次于肺癌的城市发病率第二大癌症。那么在肠癌的诊治过程中，患者及家属最常问的问题有哪些呢？
接下来我们一起来看看医院结直肠外科谢忠士教授是怎么回答患者的提问的。
名医答疑
医生！我们家的病是早期、中期还是晚期？能活多长时间呢？
好多咨询这个问题的是刚刚做肠镜查出来直肠癌的病人家属。
但是医生单凭一个肠镜和病理的结果只能判定：肠道那个部位长了肿瘤，还有肿瘤是恶性的，也就是“癌”！
具体是哪一期？也就是老百姓所关心的早期、中期还是晚期，需要进一步的检查。
简单点说：直肠癌分成1、2、3、4期，数字越大越不好！
医学知识科普
?什么是TNM分期？
TNM分期系统是目前国际上最为通用的肿瘤分期系统，当前已经成为临床医生和医学科学工作者对于恶性肿瘤进行分期的标准方法。
TNM分期系统中：
T指原发肿瘤。比如一个肺癌肝转移的病人，原发肿瘤就在肺部；
N指淋巴结。代表癌症患者是否存在淋巴结转移；
M代表远处转移。指癌细胞是否有扩散转移至其他器官。
?什么是五年生存率？
五年生存率系指某种肿瘤经过各种综合治疗后，生存五年以上的比例。某种肿瘤经过治疗后，有一部分可能出现转移和复发，其中的一部分人可能因肿瘤进入晚期而去世。转移和复发大多发生在根治术后三年之内，约占80%，少部分发生在根治后五年之内，约占10%。所以，各种肿瘤根治术后五年内不复发，再次复发的机会就很少了，故常用五年生存率表示各种癌症的疗效。
?TNM分期与结直肠癌预后的关系
国外资料显示：
Ⅰ期病人的5年生存率为93％
Ⅱ期病人的5年生存率为80％
Ⅲ期病人的5年生存率为60％
Ⅳ期病人的5年生存率为8％
（中国的地域医疗水平有一定差距，因而预后差别也较大）
那我现在的病到底在哪个阶段呀？需要查啥能知道呢？
我们需要做肺及肝脏的CT/增强CT排除有没有远处转移，这个影像学检查是可以明确的，如果有转移：那就是4期，就是老百姓所说的“肿瘤晚期”！
但这样的病人不是说就被判处死刑，有一部分是可以治疗的，我们需要做多学科（MDT）讨论决定下一步治疗方案的。
然后直肠局部需要做核磁共振来评估肿瘤侵润深度及淋巴结转移情况。
如果有淋巴结转移：那就是3期，这个就是老百姓说的“淋巴都有了”；
如果肿瘤侵透了固有肌层，那就是2期；
2期和3期我们都称之为局部进展期，也相当于老百姓所说的“中期”。
剩下的就是1期了，也就是我们所说的早期！
这是我们可以在术前获得的一个”相对准确”的”临床分期”，请注意我的措辞：是临床分期！病理分期才是最终的肿瘤分期，也是可以指导后续治疗的依据。
而具体的生存时间可以参考本文前面列出的统计数字。
算了，我们不想做那么多检查，想直接手术，免得耽误时间病情再发展！
这个您不用担心，肿瘤不会在短短几天的检查时间就恶化，因为从肠道肿瘤发生到长满肠管，需要一年半到两年的时间，这是个缓慢而持续的过程，不会一两天就突然变化的！
况且一旦出现了远处转移或者局部进展期，治疗方案是需要改变的，不是简单切除了原发病灶的问题了！
邻居家的老张也是直肠癌，做完手术医生就告诉他晚期了，淋巴上都有了，他干脆化疗都没做，为啥活了十年都没事呢？
的确存在这样的病例，我和您说的是普遍现象，总体规律，但是不排除个案的出现，这就是肿瘤的生物学异质性！这也是肿瘤分期不断改版的原因之一。
简单的说：同样是直肠癌，但是放在不同人身上就不一定一样了。就像我们人类一样，同样生活在地球上，却有着肤色、语言、意识形态等等截然不同的个体。同理亦是如此！
我不太明白，现在医学手段这么先进，花了这么多钱，还是治不了这个病？
癌症目前仍然是世界性难题，全球包括欧美、日本这些医疗水平发达的国家也未能攻克癌症！
但这些国家的直肠癌发病率相比我们来说是逐年下降的，究其原因就是许多肿瘤都被消灭在萌芽状态了，从根本来说又回到我们的传统医学上：防未病！
重视参加大肠癌早期筛查，实现早发现、早诊断、早治疗的目的，可保您身康体健，菊花无忧！
谢忠士教授以通俗易懂的语言为大家解答了临床上肠癌患者及家属常提及的一些问题，希望可以帮助大家学习到知识。大肠癌虽然高发，但它是一个可防可治的疾病。
《*帝内经》曰：”上工治未病，不治已病，此之谓也。“即是强调在疾病发生之前或萌芽之初，把握时机，采取积极的干预措施，以防止疾病的发生，从而达到“治未病”的目的。预防大肠癌更是如此！
康立明生物
人类健康我之使命
专注于肠道健康
长按
