目前为止,肺癌是我国乃至全世界都高发的一种恶性肿瘤。我国的肺癌患者逐年增多,这与吸烟、空气污染、慢性肺部疾病等都有密切联系。根据公开资料显示,我国一年罹患肺癌的人数将近70万人,死亡率非常高。所以今天,我们就来聊一聊肺癌。
为什么肺癌的死亡率如此之高呢?这主要与肺部的功能作用和解剖结构相关。
一方面,我们的肺主要承担着与外界交换氧气、呼出二氧化碳的重要作用,是维持生命活动必不可少的器官,一旦呼吸功能受到影响,当然会危急生命。
肺的位置和结构独特。人体本身就是由细胞组成的,在众多细胞中出现异常细胞的几率本身就不低,双侧肺部主要有三到四亿个肺泡组成。
每个肺泡的正常体积大约0.2mm,气体就是由鼻、气管、支气管一直向下经过细支气管,进入到肺泡,在肺泡中快速完成气体转换,再由血管将富含氧气的动脉血输送至心脏,泵入大动脉输送至全身。
在显微镜下观看,正常的肺组织呈密集的气泡状,在气泡周围有血管和边界清晰的肺泡壁。
癌变的细胞不但形状不规则,且可能看到巨大的细胞核,这种异形的细胞侵占了大量的空间,就会影响肺泡的正常功能,进而影响呼吸。另一方面,肺部由于需要进行气体交换,所以血运非常丰富,一旦癌细胞随着血液回流入心脏,可以转移到任何部位,增大了治疗难度。
对于肺癌来讲,影像学检查是很好的检查手段。要想早期识别可能只有小米大小的肿瘤病灶,照X光片已经远远不能满足,需要照CT来更加清晰的判断。
可是CT的价格较高,作为临床排查会增加患者经济负担和过多不必要的射线。临床上通常建议,长期吸烟或吸二手烟、接触化学制剂的职业、有肿瘤家族史、长期慢性肺部疾患的高危人群,每年体检应该进行胸部CT检查,其他的可以做普通X片。
一旦发现肿物,可以进行穿刺活检,获取肿物组织进行病理检查,确定肿物的性质,病理学检查是肺癌检查的金标准。
当怀疑肺癌已经有转移时,还可以进行PET-CT进行全身的扫描,确定转移部位,这种检查的缺点是价格较高且辐射大,医保目前不报销,需要患者自费。
了解各种检查的优劣,能帮助我们理性选择适合的检查项目。
医院胸外科主任、肺癌专家杨悦表示,在所有的肿瘤中,肺癌的治疗体系是相对完善的,其中手术治疗仍具有根治性意义,是首选疗法。
但是,不是所有的肺癌患者都适合做手术。这需要医务人员详细的评价癌症的性质、有无转移、位置、术后心肺功能能否支撑日常生活等等。
现在的手术技术越来越成熟,我们的肺有五叶,左边两叶、右边三叶,一般来说,在没有其他心肺疾病的情况下我们手术最多可以做“一侧全肺切除”,即将一侧的肺叶全部切除。术后很多患者的生存时间甚至大于10年。
除了手术,我们还有放疗、化疗等治疗方法。不适合手术的患者可以选择这些方法来保守治疗,有一部分手术患者,为了保证疗效,会在术后也开展这些疗法。
目前,还有新型的靶向治疗,可以针对特定类型的肿瘤,将特定的肿瘤细胞作为靶点进行攻击,几乎不算伤正常细胞,因此,副作用小,但是针对的肺癌类型固定,治疗面窄。
杨悦主任表示,针对肺癌,患者需要根据不同的类型和阶段,
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