如今，随着体检越来越普及，肺结节的检出率越发普遍。有报道称，体检查出肺部小结节比例高达20~30%，对吸烟人群的检测率接近50%。查出肺结节，很多人第一反应是“我会不会得了肺癌”？为此专家提醒，肺结节是不是肺癌，是否需要手术，需要医生的专业判断。
肺结节不等于肺癌
医学上认为，肺结节是在胸部CT检查中发现在3cm以内的肺内不透亮病灶。多表现为圆形或类圆形或磨玻璃样形态，如阴影大于3cm则称为肿块影。
专家介绍说，肺结节只是一个名称诊断，不涉及性质。它包含了肺部所有在CT上以结节为特征的良恶性疾病，所以两者不能划上等号。肺结节可能为良性病变，也可能为恶性病变，少数结节性质也可能变化，即癌前病变转化为癌。临床研究表明，80~90%的肺结节属于良性，最终确诊为肺癌只占5%左右。
良性肺结节的常见疾病类型有炎症、结核、霉菌、出血、淋巴结节及寄生虫等。一般小于4mm的微小实性结节，恶性概率极低，尤其是直径较小的，位于叶间裂的实性结节，几乎都是良性病灶。
这四类人群易长肺结节
肺结节按密度分为实性、半实性及纯磨玻璃结节三类，按大小分为肺结节、小结节、微小结节及微结节，按病理性质分为良性、恶性、交界性（腺瘤样增生)。
专家表示，肺结节的高发人群主要有四类，要尤为重视：
1、年龄在40岁以上，而且烟龄超过20年，每天抽烟超过20支以上者，或者有慢性肺病或被动吸烟的人群。
2、有肿瘤家属史，特别是肺癌家属史一类人群。
3、近期伴有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝，消瘦、体重下降。
4、曾患有其他恶性肿瘤史,如乳癌、肠癌、胃癌等。
哪些肺结节早癌可能性大？
专家表示，肺结节大多是良性，但如果结节大小在10mm左右，或定期检查不断增大、变实等，就要警惕早期肺癌的可能。另外多发结节、有肿瘤家族史等也要格外重视。
同时，专家介绍说，对于6mm以内的肺微小结节，由于生长较为缓慢，大家不用过于担心。很小的磨玻璃结节可不急于手术，但一定要定期观察。
目前专家共识是6mm以内的结节建议间隔9-12个月复查，主要观察结节的大小、磨玻璃中出现实性成分多少等，结节大小在6-10mm推荐间隔3-4个月复查。一旦露出恶性征象，就要及时切除，不影响预后。现在手术主要以微创为主，创伤小，恢复快，基本一周就能出院。
“不推荐过于频繁的复查。”专家强调，因为短期（1个月以内）CT检查，不会增加结节变化信息，但增加了不必要的幅射。
部分肺结节可配合中医治疗
CT检查发现肺结节，相当于扩展了中医望诊的内容，为采用中医中药治疗提供了依据，同时中医中药治疗也能为临床提供了观察时间，对部分通过治疗提供了消散的时间，避免了手术创伤。
首先要进行辨别结节类型，直径较大、CT图像高度怀疑恶性肿瘤的不建议中药治疗；其次对没有症状的微小结节，即小5mm的磨玻璃结节或小于4mm的实性结节可以不作治疗；对于6mm以上的肺结节可在中医辨病与辨证的理论的指导下试行治疗。
由于约80%以上的肺结节是良性疾病，所以必须根据患者的临床表现及CT图像，先进行辨病，如为炎症性及血肿所致肺结节，中药治疗有明显优势，且疗效特别理想。其他如结核、结缔组织疾病及霉菌等除了中药治疗外必须配合相应的对病治疗。
肺结节的预防
肺结节的发病原因尚不明确，通过对流行病学的调查，目前认为其发病率增高与环境污染、精神因素、不良生活习惯、遗传因素都有关，除了遗传因素无法抗拒外，其他是可避免的，特别是抽烟、油烟、尾气、雾霾等要尽量避免。
预防肺结节，专家建议要做到以下几点：
1、戒烟：烟雾中含有的氡是具有放射极强的致癌物，不仅伤害吸烟者本人，还会对周围及亲人造成伤害。
2、减少接触雾霾：减少雾霾天外出或室外锻炼，必须外出建议戴上口罩。
3、做好自身保健：注意避免吹风受寒，减少感冒咳嗽。
4、保持心情舒畅：避免熬夜，放松心情，适当运动，提高机体的抵抗力。
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来源：CCTV4《中华医药》
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