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29岁的姑娘两个肺结节,肺腺癌,双肺十多 [复制链接]

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注:本文部分文字与图片资源来自于网络,转载此文是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益,请立即通知我们,情况属实,我们会第一时间予以删除,并同时向您表示歉意一位29岁的姑娘,长得很好看,流感却没躲过去。嗯,流感病*不看颜值!她咳嗽、咳少量*痰,一个月了也见好,吃了不少药,难道不止是感冒?挂了呼吸科,医生听诊肺部没啥问题,要不做个CT瞅瞅?好!CT扫描结果叫人紧张:在她的两边肺叶各长了一个磨玻璃结节,左边的毫米,右边的3毫米,边界清晰,左边较大的结节里面可见血管穿行。这该怎么办?《豪大夫讲肺结节》系列里,我们提到过,年轻人超过厘米,老年人超过.5厘米的肺结节,要重视!但这位女士的肺结节以磨玻璃密度为主,这类病灶即使是肺癌生长也很慢很慢,先随访观察一下。3个月后复查(未做治疗):薄层CT:结节无增大,但内部血管影有增粗两个结节都没有增大,但左肺这个结节里面的血管,有一点增粗,不够友好啊!既然敌人蠢蠢欲动,我们就需要斩草除根,胸腔镜切掉它!右肺的3毫米小结节瞧着很规矩很老实,可以暂不处理。左肺手术后病理是微浸润腺癌,不需要化疗。三年后复查:32岁的女士精神奕奕,感谢3年前的那场“好心”的感冒!而右肺的小结节,3年来没有任何变化,每年体检一次就好!关于磨玻璃结节的知识点:医院数据显示:小于0-5mm的纯磨玻璃影,多为浸润前病变;大于0-5mm的纯磨玻璃影,提示为微浸润腺癌或浸润性腺癌;另外有研究统计:微浸润腺癌42%为混合性磨玻璃影,54%为纯磨玻璃影。单一的肺结节,目前标准的治疗方法还是手术。但如果是多发型的,很多结节有可能属于恶性,就不可能采取“一刀切”的方法了。*女士在几年前就在检查中发现了肺结节,之后观察了三年多,每半年一次CT复查,检查发现*女士肺部有十多个大大小小的毛玻璃样结节。在最近一次的检查中发现肺部有三个病灶增大。医院的医生诊断出其中一个病灶为原位癌,另外两个病灶考虑是微浸润癌。但令人头疼的是,这三个病灶分布在双侧肺,但如果两个肺都做手术的话,会对患者的身体造成很大的伤害,而且*女士肺部还有十多个结节面临着如何处理的问题。医院的医生建议她做射频消融。但是采取射频消融有一个问题,因为病灶位于胸膜下,容易造成剧烈的疼痛使患者无法耐受。这时候,该怎么办呢?“多发型结节”克星——消融术针对*女士的病情,考虑到*女士年纪尚轻且肺功能比较良好,冷冻消融确实是一个最佳方案。它对胸壁的损伤,对患者造成的疼痛都非常低,同时可用两根冷冻针固定病灶,精确冷冻灭活肿瘤。而且我院在冷冻消融肺结节这一领域上已经积累了非常丰富的经验。经过医生们的解说和安慰,*女士悬着的心放了下来,仿佛看到了逆境中的一丝希望。由于常年的担惊受怕,加上疾病带来的病痛,*女士此时已经饱受煎熬,对自己的病情也很焦虑。如前文提到的,得了肺结节,通常医生会一而再三的观察,等到病灶有变化再采取措施,这会让患者有时长达数年承受巨大的压力,因为身体里有一颗甚至数十颗“定时炸弹”,谁也不知道什么时候导火线会被引爆。一次冷冻消融做三个肺结节是比较复杂的,消融掉一个结节后,可能会引起气胸,咳嗽等症状,这些都会让其他病灶在影像仪器上看不清,找不到。但是,医院治愈过比这更复杂更棘手的的病例,所以希望是非常大的。肺病灶位置毛玻璃样肺结节手术经过精心准备,正式开始了。主刀医生先从恶性最大的结节做起,精准对准病灶插入了冷冻针,一针命中,没有产生并发症,确保了接下来的消融能够顺利进行。为了缓解*女士的紧张情绪,医生一边和她聊天一边准备手术。手术顺利完成,三个病灶被准确灭活。术后第二天,经过检查没有发现异常情况,*女士就出院了。总结:对于*女士这类情况的患者,一般医生只能一次性做单侧的肺。但是,我院已经积累了大量无数冷冻消融肺结节的经验,做了大量这一领域上的研究并发表相关论文。因此,针对一次性做双肺的消融,不仅减少了患者的手术次数,而且大大减少了对患者的身体伤害。相信未来,冷冻消融能够解决更多像*女士这样患者的困惑。

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