怎么区分肺结核和肺癌医生教你看CT片 [复制链接]

“医生，医院被诊断成肺癌，特别担心，家里医院的专家看片子，说不是肺癌，是肺结核。想请问一下，到底怎么通过CT片子看是肺结核还是肺癌？”

都说肺结核像个“妖怪”，它的形态的确是非常多变，想准确判断很不容易。但是，注意几个点，还是有迹可循的。

肺结核是由结核分枝杆菌引起的，这虽然是一种呼吸道的慢性疾病，但却也是一种传染病。结核分枝杆菌的传染性还是很强的，可以说，除了头发和牙齿不会被感染之外，身体的其他部位，都可能被感染。当然，其中，又以肺部的感染最为普遍，数据显示，在所有结核分枝杆菌引起的结核病中，肺结核的占比可以达到80%，这个比例是非常高的。

肺结核最典型的症状就是咳嗽，甚至可能咯血，痰里面有血。也可能伴随有身体疲惫、消瘦等症状。如果出现了这些症状，很有可能是肺结核，可以去当地专门的医疗机构来确诊一下。

既然是呼吸道的传染性疾病，空气飞沫的传播就是最常见的方式。比如，身边有一个肺结核的病人，他每次咳嗽或者打喷嚏，就会把结核分枝杆菌喷到空气中，结核分枝杆菌又随着空气散开，被健康人呼吸进体内。有关研究数据表明，一个普通的肺结核患者，一生可以传染15个人！

肺癌是肺部的恶性肿瘤，近年来，肺癌的发病率和死亡率渐渐升高，可以说，已经成为威胁人类生命健康的一大“杀手”。可能引起肺癌的因素还是非常多的：

1、遗传因素。

如果家族中有一定数量的人患有肺癌，很可能是家族遗传性质的疾病。

2、不健康的生活方式。

这里重点要说一下吸烟的问题。吸烟我们都很熟悉，烟被吸入口中，会进入肺部，这里面可含有多种化学物质，如果大量频繁吸烟，肺部每天所处的环境、需要面临的压力可想而知。烟对肺部的伤害还是非常大的。

3、环境因素。

近年来，我们生活的环境可能并不算太好，到处都有汽车尾气，大气污染比较严重，尤其是一些工业地区，严重的地方，居民家中甚至不敢开窗户通风换气。哪怕家里有空气净化器，净化的效果也是有限的，长期处于这样的环境，肺部自然会受到损伤。同样的，还有在工厂等地工作的人，长期处于厂房的污染空气中。研究数据显示，有10%的肺癌患者都与职业环境的污染有关系。

4、肺部基础疾病引起的肺癌。

这种情况属于比较少见的，比如患者本身有肺结核等疾病，如果没有得到妥善的治疗，可能出现慢慢的感染和扩大，进而进发肺癌。

和肺结核一样，肺癌也是肺部的疾病，所以咳嗽，甚至咯血的症状，二者都有，这也是很多人容易搞混的原因。除了肺部的不适，比如胸口疼痛、胸闷等症状，肺癌患者还可能出现一些全身性的症状，比如发烧，这也是身体有炎症最基本的一个症状。同时，因为肺癌会产生一些活性物质，也可以引发肺部以外其他部位的症状，比较常见的有肺源性骨关节增生症。

和肺结核相比，肺癌没有传染性，不存在身边的人得了肺癌，我们通过空气飞沫传播也得肺癌的说法，所以，这一点大可放心。但是，肺癌是可以在体内传播的，也就是我们常说的癌细胞扩散了或者癌细胞转移了。肺癌的细胞是可以跟着血液流动的，进而可能引发胰脏、肝脏、肾脏等不同脏器的损伤。所以，及时治疗依然是重中之重。

这个问题非常专业，通常应该是专业的医生来判断的，当然，出于让患者安心的目的，我们也可以掌握一些基本的小方法、小技巧，自己看看CT片子的特征，初步判断一下自己的情况，做到心中有数。我们来看看肺结核常见的CT特征，与肺癌进行一下区别和对比：

1、卫星灶。

这个词语可能大多数人都不熟悉，平时也没有什么机会用到。但是，卫星大家想必都不陌生，在一个星球的周围，可能有很多的卫星，在自己的轨道上绕着星球不断运动，其实卫星灶和结核球的关系大概就是这样，它分布在结核球的周围。

有一个小技巧可以注意一下，如果发现卫星灶的边缘比较模糊，不是非常分明的，说明这个结核球还是有活性的，尤其需要注意。

2、空洞。

结核会导致肺部局部坏死，尤其是发病到了一定的阶段和程度，坏死的情况会比较明显。这些坏死的组织，并不会长期停留在体内，而是会想尽办法排出体外，比如咳嗽，我们有时候会咳出很多非常浓的痰，甚至痰里面有脓，这就可能是坏死的组织排了出来。而排出之后，之前坏死的部分就会留下一个空洞，这是我们判断的一个方法。

3、支气管异常。

因为支气管非常容易被结核杆菌传染，所以，如果有了肺结核，支气管基本是难逃“一死”的，不仅可能出现扭曲，甚至可能形成瘘管。如果发现了支气管的病变，很可能是肺结核影响到了。

4、钙化。

肺结核还是比较常见钙化问题的，而相比之下，肺癌则比较少出现这种情况。所以，这也是通过CT判断到底是肺结核还是肺癌的一个重要的标准，需要划重点哦！一般情况下，如果在2厘米以下的球形病灶内出现了钙化的问题，我们基本可以排出肺癌的情况。