白天没精神，晚上睡不着
吃饭吃不下，整天摸着胸口
一筹莫展
……
医院体检完后
老妈就变得闷闷不乐
问她，她又不肯说
只见她看到老爸，就是一顿骂
老爸吸烟惹祸了......
那会儿我才知道
原来老妈愁眉苦脸的原因
是体检查出了肺结节
她以为，得了这病
就离肺癌不远了
可这是真的吗？
一个肺结节，真的这么大能耐？
肺结节是近年来的高发疾病
检出病例逐年增多
特别是今年由于新冠肺炎疫情的原因
许多以前不做常规体检的人群
被要求进行肺部CT的检查
被查出有肺结节患者数量更是急剧增加
肺结节到底是一个什么样的疾病？肺结节全都“一刀切”吗？听听专家怎么说！
查出肺结节
先弄清楚3件事
1.结节的分类
根据结节的大小，临床上分为——
≤3cm的病灶称为结节
＞3cm的病灶称为肿块
＜1cm的结节称为小结节
＜5mm的结节称为微小结节
根据结节的性质，肺结节又可以分为良性结节和恶性结节——
良性结节有可能是感染肺炎、肺结核等痊愈后留下的疤痕，也有可能是良性肿瘤；
恶性结节则包括肺癌、转移癌等。
2.结节的危险性
体检时发现肺结节并不代表有肺癌。
但即便现在是良性结节，日后也有恶性病变的可能，所以也不能掉以轻心，要做好定期复查随访，有需要时也得采取一定的干预手段。
3.结节不能“一刀切”
很多人会想，既然结节有癌变风险，立马切除就好。其实不然，治疗结节，因根据个人情况，判断结节是否有发展为恶性肿瘤的可能，不能盲目选择“一刀切”。
一方面，切除结节也可能存在损伤正常组织的风险；
另一方面，某些肺结节存在“消失”的可能，所以医生常建议低危结节应以观察为主。
但如果检查结果显示“边缘不规则”“毛刺征”“分叶征”“占位性病变”等，建议咨询胸外科医生。
肺结节的危险度判别
发现肺结节，一般有三种可能，一已发展为肺癌；二不是肺癌，但有癌变的可能；三与癌症无关。
那么，那如何判断肺部结节是否有癌变可能？
根据密度判断
根据结节的密度，肺结节可分为3类：
磨玻璃结节
混合结节
实性结节
1.实性结节
完全是一个高密度的影子，在CT下呈现白色的。实性结节，表面光滑小而圆的，多属于良性。
但如果是部分实性结节，其恶性概率相对较高，易形成肺腺癌，通常由小结节引起。
2.磨玻璃结节
纯粹的磨玻璃结节，体积小于8㎜，边界较清楚，多属良性。但磨玻璃结节恶变，易形成肺腺癌，且高发于女性。
3.混合结节
部分磨玻璃，部分实变的结节，恶性率在60%以上。
恶性结节有分叶、毛刺、中间有空泡，有些会有胸膜牵拉，也可能会往正常的肺组织里伸展扩散，吸取周围组织的营养让自己迅速生长，可以说是“最可怕的结节”。
根据大小判断
对于肺部结节，一般来说，结节越大，危险性越高。体检第一次发现肺结节时可参考下文，但每个人病情有差异，具体遵医嘱。
当直径＜5mm，且没有肿瘤病史、家族病史的，恶性的可能性较小，每6-12个月做CT复查一次就可以；
当直径为5-10mm时，恶性可能性为6-28%，每3个月复查一次；
直径＞10mm的肺结节应每1～2个月复查一次。
如果随访发现病灶无变化，则常延长至3个月、6个月、1年进行复查；
当肺结节2年无变化时，则可大致认为是良性结节；
有变化时，则根据变化情况作出判断并决定下一步处理意见。
要特别注意的是：2cm的肺部结节恶性率可高达20%，3cm的病灶通常很可能是恶性病变。
医院健康管理中心-
