为什么有高血压、糖尿病基础疾病的患者更容易中“新型冠状病*”的招？
来源：综自心血管内科侯晓平、中国疾控中心
为什么有高血压、糖尿病这些基础疾病的患者更容易中“新型冠状病*”的招？
根据一线医生的体会，这种新型冠状病*肺炎跟一般的病*性肺炎相似。平时，高血压、糖尿病、冠心病患者要是得了肺炎，也是要比没有基础疾病的病人更重一些，治疗矛盾、困难更多一些。我们就从有基础疾病的患者得了肺炎说起。
第一，有高血压、糖尿病这些基础疾病的患者存在心、脑、肾、血管这些靶器官损害，脏器功能基础差。像高血压、糖尿病的患者都容易有心血管系统的病变。像动脉粥样硬化狭窄、心肌肥厚、心功能减低等等，冠心病更不用说了，本身就存在心肌供血不足。在得了肺炎之后，炎症发热，单是心跳增快，就会加重心脏负荷，加重心肌缺血，就更不要说炎症本身、肺炎缺氧还可能影响心肌了。
第二，炎性反应。病*到了身体里，对肺部的细胞攻击，发生肺炎，现在还发现有些病人就是表现为腹泻的，粪便中也有病*，那肠道也会有炎症。人是一个整体，一个部位发生炎症就会引起全身的炎性反应，身体里各个方面都会紧急动员应对。炎性反应时身体为了抵御外敌，会生产很多炎性因子，可是炎性因子在攻击敌人时，没有那么准确，会误伤自己。所以，身体里会有炎性损伤，有时候反应强烈，自身损伤就会很重。所谓“杀敌一千，自损八百”，身体会发生一种“全身炎性反应综合征”，会引起多脏器功能衰竭的。
第三，应激反应。前面说了，在得病之后，身体为了抵抗疾病，就会全身动员，各系统积极行动。这在医学上叫做“应激反应”。应激时，身体里交感神经系统是兴奋的，各种激素水平也会明显增高。什么事情都有两面性。应激对感染、抵御外敌有好处，但是对于高血压、糖尿病患者来说，就会引起各种代谢增强，心跳加快、收缩力增强，血压、血糖的异常升高等等，加重心脏、血管、胰岛细胞等的负担，基础疾病就变得不稳定了。
第四，血糖增高容易合并细菌感染。糖尿病的患者容易感染，因为细菌也喜欢吃糖。有些糖尿病人就是由于反复感染，长疖子、尿路感染被发现的。本来，病*性肺炎是不用抗生素的，可糖尿病患者就容易在病*感染的基础上发生细菌感染，病情就会更重，治疗也会更困难。
第五，治疗矛盾多。因为有基础疾病，又新得了肺炎，需要用药，用药之间就会有矛盾，需要权衡，困难很多。比如，肺炎引起全身炎性反应，严重时需要用激素，可激素会引起血压高、血糖高，尤其是血糖高，又会增加细菌感染机会，这会使治疗困难。病人高热，要退热，退热出汗多，对于高血压、心脏病患者就会引起血容量变化、血液粘稠度变化；发热、出汗多要补液，同样有这样的问题，还有心脏负荷增加的问题，如果原本心功能不好，就容易心衰。高血压、糖尿病患者也常常有肾功能损害，用药多会加重肾脏负担、还有可能加重肾脏损害，加上疾病本身，也容易引起肾功能衰竭。
第六，回到肺炎本身。病*性肺炎主要是肺间质的损伤。这种损伤主要会造成氧气到了肺里进入到人体的障碍，就是吸进去氧气之后“吸收不了”，这在医学上叫做“弥散障碍”。而且这种缺氧不像气管堵了插个管、或者把气管切开就能解决的，所以，人会明显缺氧。如果原本就有心血管病，供血不足、缺血缺氧，那肺炎造成的缺氧无疑是雪上加霜，程度就会更重。而且病*性肺炎还没有什么特效药针对病*治疗，只是对病人支持、保护，度过急性期等待自愈，在这个过程中，有基础疾病的可能就挨不过。当然，医院已经在开展用瑞德西韦治疗新型冠状病*肺炎的临床研究，希望能得出好的结果。
还有一点是冠状病*本身的特点可能对高血压患者有影响。因为冠状病*到身体里后，是通过一种“血管紧张素转换酶2受体”起作用的，这一点对高血压患者可能有影响。
有基础疾病的患者如果再是老年，那老年人免疫力低、脏器功能减退等就会更明显，病情就更加重，治疗也会更困难。
中国疾控中心在前期图片指南的基础上，针对不同的慢性病患者人群，近日发布了高血压、糖尿病患者预防等指南内容。__
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