北京看白癜风专科医院 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/日前，钟南山院士在参加广东省疫情防控专家座谈会上表示，全球疫情的发展估计将至少延续至6月份，新冠病*防控的重点将从输出转为输入。此前的年2月14日，针对此次新冠肺炎患者中肿瘤患者的比例和预后，国家卫健委牵头，呼吸疾病国家临床研究中心（广州呼吸健康研究院）承担完成（通讯作者是何建行教授），在《柳叶刀·肿瘤》发表了一项全国性研究，这是到目前为止首个肿瘤患者在新冠肺炎疫情中危险程度的临床证据。（何建行教授，主任医师，博士生导师，广州医院院长，国务院特殊津贴专家、广东省胸部疾病学会理事长、呼吸疾病国家重点实验室肺癌方向带头人、国家呼吸疾病临床研究中心肺癌方向带头人。）
癌症患者比没有癌症的患者更容易患COVID-19。此外，癌症患者在患有COVID-19中的预后较差，感染后病情很有可能迅速加重，需要更加严密的保护与观察。
建立在何建行教授的研究之上，我们提出肺癌患者在新型冠状病*肺炎疫情期间三个应对策略：
应对策略
一、在疾病流行地区，对于稳定期的癌症，应考虑推迟化疗或择期手术
二、癌症患者应加强个人保护
三、若癌症患者感染新冠病*，尤其是老年或有其他合并症的患者，应加强监测或治疗，优先处理；
应对策略详解如下：
1
对发热的肺癌病人进行区分
1.新冠肺炎（优先处理）：
以发热，乏力、干咳为主要表现，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻症状，急病，病程短，对有基础病患者致死率高。
需确认：
1）患者是否有到过疫区、以及新冠肺炎病人或疑似病人的接触史
2）病*性肺炎特有的CT表现
3）核酸检测是否为新冠阳性
2.肺癌发热：
癌性发热以中低度发热为主，发展慢，病程长。
2
肺结节门诊随诊患者管理
一、定期行肺内结节随诊患者，在疫情期间，线上问诊，适当延后胸部CT复查随诊。
二、因发热就诊，CT筛查新发现肺内结节的患者：
需按照发热门诊的流程进行发热的诊治和进一步的处理。给予针对性的治疗发热好转后，仍需自我居家隔离14天，而不是第一时间到门诊评估肺内结节性质。
3
拟择期手术的肺内结节或早期肺癌患者
怀疑恶性肺内结节或早期肺癌患者，已完善相关评估检查，拟行择期手术的患者，因新冠肺炎疫情原因，可适当推迟手术时间，特别是影像学上以肺部磨玻璃影为主的患者，短期内对于整体病情影响不大。
如近期可能入院手术患者或需要在限定时间内行手术的患者，应建议患者做好以下准备：
??医院所在城市等待，尽量避免外地旅行；
??如已经约定于外地就医，提前14天以上到达就医当地，并自我居家隔离；
??每日记录体温情况及有无咳嗽、呼吸困难、腹泻等症状；
??做好就医过程中和入院的自我防护准备；
??陪同家属需同患者做上述同样的自我居家隔离以及体温症状记录。
4
肺癌术后患者
肺癌术后常规复查随访患者，在病情稳定的情况下，可暂缓复查。依据疫情防治情况，适当延长随访时间。
一、肺癌术后，需行术后辅助化疗患者，如果情况允许，为避免旅行，医院进行化疗。
二、肺癌术后，且有EGFR基因突变或ALK重排患者，继续口服靶向药治疗。
5
接受放射治疗的肺癌患者
已完成定位，尚未开始实施放疗患者，应建议患者做好以下准备：
一、医院所在城市等待，尽量避免外地旅行；
二、医院就医，提前14天以上到达就医当地，并自我居家隔离；
三、需让患者每日记录体温情况及有无咳嗽、呼吸困难、腹泻等症状；
四、如发现拟放疗的患者如出现发热、咳嗽、咳痰、胸闷、气促等呼吸道症状,应按规定让患者先在发热门诊就诊，确诊或疑诊新冠肺炎，医院集中隔离收治，完全恢复后，再行放疗。
常规放射治疗过程中的患者：
同上，患者可通过线上预约确认放射治疗时间，或当日完成放疗后确认下次放射治疗的时间。规放射治疗放疗后确认下次放射治疗
6
接受靶向治疗的肺癌患者
对于服靶向治疗药物且病情平稳的肺癌患者在疫情期间一定要维持原有药物治疗。
一、注意让患者观察自己症状是否稳定：包括体温、咳嗽、痰液性状、呼吸困难、疲乏、疼痛不适等。
二、靶向治疗的肺癌患者若病情平稳，可根据病情情况适当推迟复诊及影像学评估。
三、定期输注唑来膦酸治疗骨转移的患者可适当推迟药物治疗。
四、建议医院就诊或线上问诊，避免不必要的旅行。
五、如病情平稳，仅需开具靶向治疗的药物，可以建议患者家属带上全部病例医院代为取药。
7
接受化疗和/或免疫治疗的肺癌患者
一、化疗疗程当中的患者，可推后或暂时换用口服化疗药或者广谱靶向药物。
二、正在PD-1免疫治疗的患者，可适当推后治疗。
三、医院就医，提前14天以上到达就医当地，并自我居家隔离14天后，方可入院接受治疗。
四、化疗和/或免疫治疗期间不良反应监测及评估（化疗治疗期间需定期完成血常规、肝肾功能、心电图等检查）医院就近完成相关检查及处理；
8
治疗过程中出现新发症状者
一、如肺癌患者放疗或内科抗肿瘤治疗（靶向治疗、化疗和/或免疫治疗）期间出现发热、咳嗽加重、呼吸困难、医院发热门诊就诊；
二、如肺癌患者疼痛加重、头痛加重等症状，而非发热或咳嗽、呼吸困难等症状，可预约到专科医院急诊就诊。
小结
1
在疾病流行地区，对于稳定期的早中期肺癌，应考虑推迟或择期手术；
2
对于接受放疗的病人，医院所在城市等待，按预约接受放射治疗；
3
对于稳定期的肺癌靶向治疗患者，继续行靶向治疗（可让家属代为开药）；
4
对于稳定期的肺癌化疗治疗患者，推后或在当地进行化疗，或暂时换用口服化疗药或者广谱靶向药物；
5
对于稳定期的肺癌免疫治疗患者，推后或在当地进行免疫治疗；
6
对于出现新发症状的患者，需尽快就诊。
总之，癌症患者尤其是肺癌患者，一旦发生新冠肺炎感染，则症状重、死亡率高，是防疫的重点
