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一场突如其来的新型冠状病*疫情席卷中华大地,给肺癌患者的诊疗带来了极大不便。在国家强有力领导下,疫情得以逐步控制,多地出现连续零新增病例的情况。在疫情得到逐步控制的情况下,相信肺癌患者的诊疗也会进入正常的状态。有幸医院的林根教授,医院诊疗安排、疫情防护及患者就诊等热点话题作一专访。
林根
博士,医院胸部肿瘤内科主任医师中华医学会肿瘤学分会肺癌学组委员中华医学会肿瘤学分青年委员会委员CSCO患者教育专业委员会副主任委员CSCO青年专家委员会常务委员CSCO神经系统肿瘤专业委员常务委员CSCO免疫治疗专家委员会委员CSWOG肺癌专业委员会常务委员中国抗癌协会化疗专业委员会委员福建省抗癌协会肺癌专业委员会副主任委员福建省抗癌协会免疫治疗专业委员会副主任委员福建省抗癌协会肿瘤内科专业委员会常委兼秘书福建省抗癌协会肺癌专业委员会青委会主任委员
福建省抗癌协会肿瘤内科专业委员会青委会主任委员JCO审稿专家、JCO肺癌中文版编委会委员;主持多项国家自然基金面上项目及省部级课题;以第一作者和/或通讯作者在AnnalsofOncology、JTO等杂志发表论文60余篇。
医院诊疗安排情况介绍
林根教授:新冠肺炎疫情发生之初,形势十分严峻,医院根据国家和福建省工作建议出台了一系列严格措施,尽量减少患者不必要的就诊。采取诸多措施包括量体温、疫区病史询问等。作为胸部肿瘤内科,多数情况下,比其他科室更高危,有可能会接触到感染患者。首先,考虑到肺癌患者经常需要复查胸部CT,病区规定,凡是住院患者,入院之前必须完成血常规、C反应蛋白和胸部CT检查。与此同时,有无发热及疫区接触史将作为初步筛查手段,比其他科室更加严格。第二,医院还致力规范就诊秩序,所有患者必须采取预约制度。此次疫情在某种程度上能够改变国人的一些观念,就医预约制度有助于规范医疗秩序。第三,在治疗方面,尽量减少不必要的就医,医院。举例来讲,以往规定靶向药物最多开具一个星期用量,而疫情期间已经延长到两个星期甚至是一个月,以此来减少患者就医次数。在治疗方案设定时,以前主要考虑疗效,对于一般情况良好,能够耐受联合治疗的患者,会采用靶向药物联合化疗或者靶向药物联合抗血管生成的治疗方案,每3周为一治疗周期。在疫情之下,为了医院就诊次数,在治疗策略上推荐调整为选择靶向单药进行治疗。
在疫情期间,免疫治疗处于暂停应用状态。患者接受免疫治疗期间若发生免疫相关性肺炎,很难与新冠肺炎相鉴别。新冠肺炎必须依靠病源学诊断,在疫情初期,全国新冠病*核酸检测试剂供应非常紧张,同时拥有检测资质的实验室也较为有限,怀疑感染新冠肺炎的患者只能排队等待进行核酸的检测,只有上报疑似病例才能得到及时的检测。基于风险考虑,因此决定暂停免疫治疗的应用。
总体而言,在疫情发生早期,采取的主要措施有以下几点:第一,严格排查;第二,尽量减少不必要的就医;第三,治疗方案调整;第四,规范就诊秩序;第五,疫情初期,限制床位开放数量。
尽管当前疫情不断趋于缓和,但全国各个省份疫情程度并不一样,因此需要区别对待。而且现在对新冠肺炎的认识也在不断深入,恐惧心理逐渐变淡,在疫情趋于缓和的情况下,医院也做了相关调整,包括床位的不断开放等。当然在床位开放的同时,也要更加严格的把控疫情,同时兼顾患者的就医权利和诊治及时性。
疫情期间肿瘤患者的自我防护
林根教授:此次疫情是以非常沉重的代价来进行科普,告诉公众什么是传染病,以及如何做好防护。简而言之,即不要去人群密集的地方。相比于其他人群,肿瘤患者是更高危的易感人群。广州医院开展的一项调查研究发现,肿瘤患者发病率和死亡率均高于其他人群。肿瘤患者首先在心理上一定要高度重视,做好充分防护。第二,戴口罩、勤洗手,保证充足的休息和营养状态。对专业人员来讲,做好防护没有问题。但是大众很难区分污染和洁净物品,拿戴口罩举例,大众会觉得随便摘口罩并无大碍,口罩随便摘或者摘中间范围即可,因此洁净和污染观念仍有待于提高,尽量不要做无用功。
疫情期间肿瘤患者就诊及疾病管理建议
林根教授:医疗是双方面的问题,包括医生和患者两个方面。首先,从医生角度来讲,疫情期间,应该制定一些便捷或者副作用较低的治疗方案,能口服尽量口服,能够不打针就不打针,在同样疗效情况下,选用副作用稍低、容易处理的治疗方案。患者可以通过网络、