北京治荨麻疹的医院 http://m.39.net/baidianfeng/a_8595950.html01
“都做了三个月康复训练了,怎么还是不能抬手抬腕?为什么一点好转的迹象都没有呢?”浩轩的妈妈着急地询问当地医生。
事情还得从去年10月份的一天说起。
年10月份的一天下午,家住丰县的12岁浩轩(化名)骑着电动车在乡间水泥路上行驶时,车轮一滑,连人带车重重摔倒在地,当时最先着地的右胳膊肘顿时疼得不能动弹。医院检查,浩轩右肱骨骨折,医生为他进行了骨折复位内固定手术治疗,伤口好转出院后便一直在家休养。
休养期间,家人发现浩轩右手手指及手腕仍不能抬起,出现垂腕垂指症状,并且右手背虎口区感觉麻木,医院诊断为神经损伤,但究竟是哪根神经受了损伤、损伤到什么程度,医生也说不清楚。于是,浩轩选择了保守治疗,康复训练、理疗三个多月,右手指和右手腕做抬起动作时,仍是没有一点力气,完全使不上劲。
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怎么办?为什么康复训练没有效果?
面对病人家属的询问,医院康复科医生忽然想到一个人,于是立刻拨了一通“喂,您好,医院陈步国主任吗?我是……”
这通陌生的求诊电话,医院手外科三病区的陈步国主任有点意外。陈主任在电话中了解了当地医生讲述的这个病例,建医院进行专业诊断。
今年1月份,浩轩在家人的陪医院就诊,陈步国主任仔细检查了浩轩手部的情况,垂腕垂指、虎口区麻木,陈主任判断肯定是桡神经出现了损伤,但损伤程度如何,需要用专业的肌电图辅助检查。
经肌电图检查显示,患者右桡神经肘上部分明显损伤,陈主任分析病因可能是骨折后导致的,必须手术松解治疗。
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手术开始,陈步国主任、闫成士医生医疗小组在患者肘部沿桡神经体表做一长约8cm的斜行切口,探查见患者肘上3cm处有一段长约2cm的桡神经质硬,呈扁平状,与周围组织粘连严重,可见周围广泛的疤痕增生,医生在10倍显微镜下细心分离粘连的桡神经,最终缝合手术切口,手术顺利完成。
术后第二天,浩轩手部麻木感明显好转,用他自己的话说:“明显感觉能使得上劲了!”
目前,浩轩仍在进一步恢复中。
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医生提醒,通常来说,上臂骨折的病人多伴有桡神经或尺神经损伤,因为上臂中段位置,神经和骨头几乎贴在了一起,当骨头受损断裂,很容易伤及紧贴在一起的神经,有的时候是直接把神经刺伤、甚至刺断,有时是间接损伤,即骨折端周围出血,形成疤痕卡压神经。
“往往骨折后,临床医生只进行骨折治疗,而忽视神经损伤的治疗,这是不该大意的。若术后患者出现垂腕垂指及虎口区麻木,说明神经损伤诊断明确。”
陈步国主任介绍说,一定要充分评估伤情,千万不要简单地认为神经损伤可以自行恢复,还是建议患医院就诊,辅助肌电图检查,判断神经损伤程度。若神经损伤治疗及时,可以通过早期神经松解、神经移植及神经移位等方式来修复神经,恢复功能;若耽搁时间越长,治疗起来则越复杂,恢复效果也越不理想;若时间拖太久,失去了治疗机会,则会造成永久性、不可逆转的损伤。
科室介绍
医院手外科三病区(周围神经修复外科)科室概况:
手外科三病区为徐州市临床重点专科,医院周围神经损伤诊治中心,长期开展手部创伤及疾病诊疗工作,以及周围神经(臂丛神经)相关疾病的诊疗工作。病房设备先进,环境优美,专科能特色明显,优质服务水平较高,是全院重点科室之一。
科室现有医务人员14人,其中主任医师1人,主治医师4人,住院医师9人,人才结构合理,专业素质过硬,骨干医师医院、医院等地进修深造。同时科室坚持定期组织业务学习,医院、医院专家教授定期来院查房讲座指导手术。
科室诊疗范围:除开展手部创伤,骨折、血管、神经、肌腱损伤修复,创伤创面的修复,手部功能重建等常规诊疗工作外,还重点开展以下工作:
臂丛神经损伤:上、中、下干及全臂丛神经损伤;上肢腋神经、肌皮神经、桡神经、尺神经及正中神经损伤;下肢坐骨神经、股神经及腓总神经损伤;周围神经卡压。可开展锁骨上下臂丛神经探查及松解手术;副神经、肋间神经、健侧C7、膈神经等神经移位术治疗臂丛神经根性撕脱伤;神经损伤后期功能重建;肩外展、屈肘、伸腕伸指、屈指功能重建等。
专家名片
陈步国
医院手外科三病区副主任
医院学会创新与转化专业委员会周围神经修复学组委员。
于医院手外科进修学习,师从于徐雷教授。十余年来,在创伤骨科与手足显微外科积累了大量临床经验,先后在《中华显微外科杂志》、《中华整形外科杂志》、《实用手外科杂志》等发表多篇论文。
研究方向:臂丛神经、周围神经损伤修复、周围神经卡压,神经损伤后期功能重建。
擅长:断肢再植、手指再造、皮肤及骨关节缺损的显微外科修复。
臂丛神经损伤:
上、中、下干及全臂丛神经损伤;分娩性臂丛神经损伤(产瘫)。
可开展锁骨上下臂丛神经探查及松解手术,副神经、肋间神经、健侧C7、膈神经等神经移位术治疗臂丛神经根性撕脱伤。
周围神经损伤:
上肢腋神经、肌皮神经、桡神经、尺神经及正中神经损伤;下肢坐骨神经、股神经及腓总神经损伤。
周围神经卡压:
尺神经:肘管综合征、腕尺管综合征。
正中神经:腕管综合征、旋前圆肌综合征、骨间前神经卡压。
桡神经:骨间后神经卡压。
胸廓出口综合征等。
手部先天性畸形,神经、肌腱损伤后期功能重建,皮肤及骨关节缺损的显微外科修复,拇手指缺损再造,四肢离断再植、创伤修复。
出诊时间:星期三上午
牛!仁慈医生为损伤神经找“替身”神经修复有“新招”
文案
张晓培编辑
解冰校审
王竹玉策划
王伟
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