中科白癜疯口碑怎么样 https://wapjbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/jzpj/在现代医疗技术不断发展的今天，肺癌的早期筛查和诊断变得越来越重要。肺结节是肺癌早期筛查中最常见的影像学表现之一，其检出率的上升与高分辨率、低剂量计算机断层扫描技术的广泛应用密切相关。为了规范肺结节的诊疗，解决现有指南与临床实践之间的脱节问题，中国医药教育协会肺癌医学教育委员会组织了国内多学科专家，经过反复磋商和充分讨论，形成了《肺结节多学科微创诊疗中国专家共识》。共识-10（2A类证据，Ⅱ级推荐）：（1）持续性肺结节影像学表现为分叶、毛刺、胸膜改变（胸膜牵拉、胸膜皱缩、胸膜附着、胸膜凹陷）、空泡征、血管征（扭曲/扩张/僵硬）及囊腔型等征象者恶性概率高。（2）在普通人群中，当叶间裂旁结节表现出肺内淋巴结典型征象时，通常不建议进行CT随访。专家共识对肺结节的形态进行了详细的分析。对于持续性肺结节CT影像学表现为分叶、毛刺、胸膜改变、空泡征、血管征及囊腔型等征象者，恶性概率较高。分叶征分叶征是CT图像上结节或肿块呈现出的边缘不光整的分叶状轮廓。这种征象通常由结节或肿块的生长速度不均匀、组织阻力和周围结构的限制等因素造成。毛刺征毛刺征是指肺结节或肿块边缘向周围肺实质伸展的放射状无分支的线条状影，典型者也称放射冠。这些毛刺状阴影通常由病灶周围的小叶间隔水肿、小血管、小淋巴管和小气管周围炎性或癌性浸润以及阻塞后扩张等因素引起。空泡征空泡征是指结节内直径小于5mm的气体密度影或低密度影，可单个或多个出现，且相邻两个以上层面不能见到低密度点状影。有研究显示，空泡征在肺癌和良性结节中出现率分别为28.7%和8.2%。胸膜凹陷征胸膜凹陷征是CT图像上肺周围病灶邻近胸膜的改变，脏层胸膜内陷皱缩，似喇叭样凹向肺内的病变。这一征象通常由肿瘤组织侵犯脏层胸膜所致。血管征血管征是由于肿瘤组织向血管支气管鞘或小叶间隔生长，瘤体内纤维组织增生或瘢痕形成，牵拉临近血管向瘤体集中所致。囊腔型囊腔型其典型的影像学表现为出现囊腔，囊腔的形状可以为椭圆形、类圆形或不规则形，并可能伴有分叶。综上所述，分叶征、毛刺征、空泡征、胸膜凹陷征和血管征是CT图像上常见的征象，对于诊断肺部疾病尤其是肺癌具有重要意义。了解这些征象的特征和形成原因有助于提高肺部疾病的诊断准确性和及时性。出现结节的很多恶性征的时候，只是高度怀疑有肺癌的可能，但不一定是肺癌。最终确诊还是需要手术之后的病理诊断。同时要值得注意的是，在一般人群中，肺内淋巴结的典型影像学表现为实性结节，边界清晰，边缘光滑，通常发生在下肺且靠近叶裂或胸膜（距离胸膜小于20毫米）。这些结节的形状可能为三角形、椭圆形或多边形，且通常与一个薄的间隔相连。这些结节的大小通常在1至6毫米之间，但也可能更大。通常情况下，不建议进行CT随访。医生在面对肺结节患者时，可以以此为依据，更准确地判断其恶性风险，并采取更为合适的诊疗策略。同时，医生还需要注重患者的随访，及时调整治疗方案。此外，医生在医疗教育中也需要注意对肺结节最新诊疗指南和共识的宣传和解读，以便更好地普及肺结节的规范化诊疗。参考文献刘宝东,陈海泉,刘伦旭,姜格宁,支修益,代表中国医药教育协会肺癌医学教育委员会《肺结节多学科微创诊疗中国专家共识》编写组.肺结节多学科微创诊疗中国专家共识.中国胸心血管外科临床杂志,,30(8):-.
