北京重点青春痘医院 http://baijiahao.baidu.com/s?id=1689204368658288694&wfr=spider&for=pc本文转自；每年体检很多人会感慨一爬上三十岁多少会体检出点小问题比如肺结节对于这个结节我们该如临大敌？还是该置若罔闻？快来听听杭州呼吸内科专家的看法一次性把肺结节说个透！男子一个月前出现咳嗽症状一查疑似癌症小虎（化名），今年36岁，在浙江某鞋厂打工。一个月前，小虎无明显诱因情况下出现咳嗽症状，不是剧烈咳嗽、也没发热、也没咳痰胸痛等症状，小虎便没当回事。只不过断断续续咳了十天左右，小虎发现自己走路快一点或者提重物时会感觉气促，虽然坐下来休息一会有所缓解，但这种气促的症状越来越频繁，于是小虎在老婆的劝说下，医院。医院在检查时，发现小虎胸水中肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）74.30ng/ml，正常健康人这项指标应小于5ng/ml，这意味着小虎极有可能患有恶性肿瘤，但当地胸水涂片未找到癌细胞。为此，建议医院做进一步检查。有多发实性结节，确诊肺腺癌晚期已经没有手术治疗的可能之后，小虎走进了浙大一院呼吸内科张泽英主治医师的门诊。考虑小虎胸水已经引流，张医生为小虎复查了肺部CT，CT结果显示小虎右肺有占位，并有多发实性结节。“肺腺癌，晚期。”病理结果出来证实了专家的初步判断，由于小虎的肺癌已经出现了胸膜转移，处于肺癌第四期，这种情况的晚期肺癌已经没有手术治疗的可能，只能靠放化疗治疗，以及做基因检测看是否有敏感基因突变，从而使用靶向治疗。“肺癌绝不是突然得的”他从不体检“医生，我好好的人怎么就突然得了肺癌？”36岁，正值壮年，上有老、下有小，作为家里的顶梁柱，小虎实在不能相信他只是因为咳嗽而被诊断为肺癌晚期。“肺癌绝不是突然得的，只不过你没有定期体检发现它的变化发展而已。”周建娅主任医师表示，由于小虎从来没有做过定期检查，所以无法判断这个肺癌晚期从肺结节发展过来用了多久，“所有肺癌都不是几天长成的，所以我们讲早发现、早诊断、早治疗很重要。”当然，小虎年纪轻轻一发现就肺癌晚期，除了不定期体检外，他还有一个高危因素，就是有8年吸烟史，此外，不良的生活习惯、生活节奏的加快和工作压力的增加引起的焦虑，也对机体免疫力有重要的影响。日常接触粉尘、油漆、放射性物质的工作环境也会增加肺癌的发生率。肺结节和肺癌有关系吗？一次性说透看完小虎的故事，我们再回到大家都关心的肺结节上，有很多人关心肺结节这个问题，首先我们要了解什么是肺结节？肺结节是肺癌筛查中最常发现的类圆形、密度增高的肺部阴影。如果从大小来看，直径小于5毫米的叫做微小结节，直径在5毫米至10毫米的叫做肺小结节，直径小于30毫米的为肺结节，而如果直径大于30毫米就该“尊称”它为肿块了。造成肺结节的原因可能是炎症，也可能是肿瘤。它根据形态可分为三类结节：1磨玻璃结节。这种结节在CT片上看像一团云雾。2混合性磨玻璃结节。所谓混杂性，是指云雾中还带有实心成分。3实性结节。看上去就是一个实心的点。这三类结节中，其中恶性程度最高的是混合性磨玻璃结节。周建娅主任医师表示，实性结节恶性概率最低；磨玻璃结节恶性几率其次，虽然在临床上检出率最高，但可能只是普通的炎症或真菌感染；很多小的实性结节就像是我们脸上的斑一样，是时间留在肺上的岁月痕迹，但要注意的是，较大的实性结节恶变几率也不小。那么，查出肺结节是否都需要手术？哪些肺结节需要马上定性或手术？应该怎么随访？周建娅主任医师强调，随着低剂量CT在体检中的普及，肺部微小结节性病变的发现率明显提高。大部分肺结节其实都是良性的，让人谈之色变的磨玻璃结节也没有想象中那么恐怖。但其病因复杂，临床表现缺乏特异性，良恶性诊断有一定难度。究竟如何判断肺结节会不会癌变，医生需要综合考虑其密度、大小、形态、生长部位和增长速度等，所以体检查出肺结节，先不要自己吓自己，医院进行检查就诊。有时发现不太好的结节，适当时间的复查随访并不会影响治疗效果和患者生存率。过小、过早进行手术也有可能导致过度治疗。CT检查是目前最有效的筛查方式医生建议，年龄大于40岁的，且具有以下任一危险因素的人，每年至少做一次低剂量螺旋CT检查，这也是目前最有效的筛查方式：1吸烟大于年支，或曾经吸烟大于年支，但戒烟时间不足15年者；2有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；3合并慢性阻塞性肺病（COPD）、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；4既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者，尤其一级亲属家族史；5另外，长期接触厨房油烟、二手烟、粉尘、燃气及其他有挥发性物质的人也要注意。内容来源：浙大一院
