#恒星计划#
随着当今生活节奏的逐步加快,收入差距的渐渐扩大,全球范围内人们的焦虑和压力也逐步增加。
精神压力会导致众所周知的适应性生理变化,包括血压、心率、内分泌以及神经活动等异常,严重扰乱了人体的健康以及日常社交。近年来,越来越多的证据表明精神压力与肿瘤的发生发展密切相关。
在经历肿瘤诊断、手术、化疗和遭受多种肿瘤相关并发症之后,绝大多数肿瘤患者都会遭受严重精神压力,这不仅影响肿瘤患者治疗的积极性,还会促进肿瘤的进展。
精神压力能够影响多种肿瘤表型,包括增殖、转移、基因组的不稳定性以及血管生成等。最近的临床前实验证明,精神压力增加肿瘤细胞的自噬,从而增强胃癌的增殖和转移。
精祌压力会导致各种代谢紊乱并抑制患者的免疫系统,引起抗肿瘤治疗的失败。此外,精神压力引起的肠道微生物群的变化,也与生理系统疾病以及肿瘤的恶化密切相关。
因此,精神压力作为影响肿瘤进展的重要因素之一,深入探宄其具体作用机制十分必要,为制定缓解精神压力对肿瘤促进作用的干预策略提供重要理论基础。
肺癌是世界上发病率最高的恶性肿瘤之一,也是导致癌症相关死亡的主要原因,据估计,每年约有万肺癌新发病例,多万肺癌患者死亡。
而非小细胞肺癌作为肺癌的一个亚型,约占所有肺癌的85%,并且70%左右的患者发现时已处于中晚期,5年生存率仍较低。
过去的二十年,随着对肿瘤生物学的深入了解,新药研发的加速以及肺癌早诊的推广,肺癌患者的生存率得到显著提高。
特别是近年来,靶向治疗和免疫治疗的临床应用,极大增强了肺癌的治疗效果,同时由于治疗特异性强,副作用少,患者的生活质量也得到了较大改善。
但是大多数的非小细胞肺癌对目前的治疗都会产生耐药性,并发生进展,因此更多影I响肿瘤发生发展的机制需要被挖掘。
目前,对非小细胞肺癌患者的干预主要集中在肿瘤细胞本身,而非小细胞肺癌确诊和治疗过程所导致的患者的精神压力却往往被忽视。
越来越多的研究都表明,精神压力是促进非小细胞肺癌进展的重要危险因素之一,阐明这一现象的机制,将为非小细胞肺癌精准治疗提供新的思路。
肿瘤是指由多种致癌因素引起的体内细胞异常增殖,包括化学物质、电离辐射、病*、基因突变等,一般对患者的生活质量有显著影响,恶性肿瘤更会威胁患者的生命。
由于生活习惯、环境污染、精神压力、遗传等多种因素的影响,近年来全球肿瘤的发病率不断上升。
虽然目前外科手术、放化疗等治疗方案不断改进,但由于肿瘤细胞的异质性以及转移特性,很多患者都会出现复发或耐药,而且肿瘤治疗过程中的严重不良反应,使患者的生活质量受到严重影响。
精准医疗是一种将个体基因、环境与生活习惯差异考虑在内的疾病预防与处置的新兴医学手段,不仅能增强化疗药物的作用,还能在一定程度上减少药物的不良反应。
精准医疗的出现为延长肿瘤患者的总生存期,提升患者生活质量带来了新的希望。
近年来,肿瘤已经成为全球疾病相关死亡的主要原因之一,由于很多患者确诊时己经处于肿瘤晚期,且目前的干预措施效果有限,肿瘤患者的愈后仍然较差。
随着对肿瘤的深入研宄,精准医学在肿瘤治疗中发挥着越来越重要的作用,而精神压力作为个体化差异的重要组成部分,也被越来越多的研宄者认为是影响肿瘤发生发展的重要因素,制定针对肿瘤患者精神压力的治疗策略将有望推动肿瘤精准治疗的进一步发展。
肺癌占所有恶性肿瘤的11.6%,是全球恶性肿瘤相关死亡的最常见原因(占癌症引起死亡病例的18.5%),全球每年约有万例新的肺癌病例被诊断出来。
而每年,约有万人死于肺癌24,25,随着全球人口增长、老龄化和生活环境的改变,肺癌的发病率和死亡率仍将呈上升趋势。
肺癌也是男性肿瘤引起死亡的主要原因,根据病理类型其可以分为两类:非小细胞肺癌和小细胞肺癌(SCLC)。
非小细胞肺癌最为常见,约占美国和欧洲所有肺癌病例的85%,而且死亡率最高。非小细胞肺癌可进一步分为腺癌、鳞状细胞癌和大细胞肺癌。
腺癌起源于外周支气管,占所有肺癌的40%,原位腺癌起源于肺泡并通过肺泡向外周扩散。
鳞状细胞癌起源于主支气管并能够进展至隆突及以上,占所有肺癌的25-30%。
大细胞癌占肺癌的10%,起源于胸腔近端,早期倾向于局部浸润纵隔。目前治疗可切除非小细胞肺癌的主要方法是手术,并可以辅助化疗以防止复发。
对于不可切除的肿瘤,可以提供放射治疗和全身治疗,这两种方式也可用于姑息治疗,以提高患者的生活质量。
全身疗法包括常规化疗,通常伴有明显的副作用,尽管目前在手术、化疗和靶向分子治疗特别是免疫治疗方面取得了进展,但非小细胞肺癌患者的预后仍然非常糟糕。
而越来越多的研究表明,精神压力是促进肿瘤进展的重要因素之一,因此,就抗肿瘤治疗而言,精神压力是一个非常值得注意的问题。
最初,人们以为在精神压力下,下丘脑-垂体肾上腺轴和交感神经系统主要通过对机体免疫功能的调节促进肿瘤的进展。
但是,广泛的研宄表明精神压力也能够影响肿瘤微环境,包括肿瘤细胞、癌症基质细胞和细胞外基质,在很大程度上参与了肿瘤的形成、进展和多重耐药。
以上研究表明,精神压力在促进肿瘤进展的过程中发挥着极大的作用。
大多数肿瘤患者都不可避免地伴有一定的精神压力症状,认为精神压力可以显著影响肿瘤的发生和进展,此外,精神压力也能够直接影响肿瘤患者的预后和生活质量。
医学研究中心在年对肿瘤患者的心理干预提出了具体建议: