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生命出现转机普拉替尼为RET基因突变肺腺 [复制链接]

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陪伴父亲抗癌6年,徐诺不愿意从父亲的疾病中收获任何东西,但作为消化科医生的他,重新认识了疾病、医疗与生死。

徐诺的父亲是肺腺癌晚期患者,在经历化疗复发后他陷入了绝境,再次进行基因检测成为了他最后的希望。父亲的癌细胞中有RET融合基因阳性突变,这种罕见突变比例虽然只有1%-2%,但“不幸中的万幸”那时候针对RET融合的高选择性抑制剂普拉替尼刚上市不久。

从年2月8日起,父亲开始服用普拉替尼,很快咳嗽频率开始降低,痰液也在减少,再医院,食欲和睡眠逐步恢复正常。第一次复查左肺结节明显缩小,三个月后他的体重涨了十几斤,恢复到了健康的状态,并重新开始享受生活。

“晚期肺癌很可怕,但并不意味着放弃治疗。如何让病人与疾病共同生存,如何让每一个生命晚期的人都有他的独特价值,是医学努力的新方向。”徐诺表示。

一年后复发,化疗并未将父亲从癌症的泥潭中拉出来

年3月份,父亲被确诊为肺腺癌晚期,合并胸膜转移和间质性肺炎,这个诊断结果击碎了徐诺的心理防线,但她没有选择向父亲隐瞒。

父亲是一名兽医,他比一般人更能够理解生死,知晓病情虽然残酷,但有助于后续的治疗,病人需要诚实地说出自己的感受,才能有助于医生调整治疗方案。但沟通是一门艺术,不能够冷冰冰地告诉他“您得了晚期肺癌”,她的方式是先和专家沟通这个病应该怎么治疗,再告诉他还有救、还能治、怎么治,并表示他们俩要听专业医生的话,同时也要去学习肺癌的知识。

肺癌分型、分期的不同会导致最优治疗方式以及预后的不同。徐诺虽然是消化科医生,但对肺癌的常见治疗手段也有所了解。她知道父亲作为晚期患者和手术已经无缘,而化疗又太过遭罪,因此把更多希望寄托在靶向治疗上。

可惜,徐诺的父亲当时肺部里面取不到病理组织,只能用胸腔结节作为病理拿去做基因检测,但结果都是“阴性”。靶向治疗的路走不通,徐诺又为父亲挂了北京有名的专家,主任的建议也是先做四次化疗。

在徐诺看来,父亲对死亡有一套属于他自己的概念——“不要把死亡当做敌人,而是当成对手”。他在接下来的五年中一直努力践行着科学又朴素的抗癌方式。一方面积极配合治疗,另一方面“吃好、睡好、运动好”,但不幸的是,化疗并未将父亲从癌症的泥潭中拉出来。

年7月开始的四次化疗很成功,胸腔积液控制好了后父亲不再咳嗽,但是病魔的狡猾依旧超过她的预期,一年后父亲再次陷入咳嗽、胸腔积液的折磨中,后续又查出了心包积液。化疗方案不断调整,也尝试了联合多靶点激酶抑制剂治疗,但父亲的生命却始终挣扎于痛苦之间。

他开始消瘦,衣服越来越宽大,双颊出现凹陷,徐诺知道属于父亲生命的光辉正在暗淡,绝望像一根带着刺的绳子,越缠越紧,越刺越深,每一次复查迎来的坏消息似乎都在提醒他们做好最坏的打算。

服用普拉替尼后,父亲开始重新享受生活

年1月由于在北京就医不便,徐诺果断带着父医院,正是这个决定让父亲的生命出现了转机。

徐诺的父亲左肺上新发了一个较大的结节,在上海医生的建议下他们用这个肺结节做了第二次基因检测,终于迎来了好消息——父亲的癌细胞中有RET融合基因阳性突变,这种罕见突变比例虽然只有1%-2%,但“不幸中的万幸”那时候针对RET融合的高选择性抑制剂普拉替尼刚上市不久,用于治疗既往接受过含铂化疗的RET基因融合阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者。

她了解到,接受化疗后再吃普拉替尼的临床数据显示,这类患者的客观缓解率(ORR)达到84%,中位总生存期(OS)达到44.3个月,接近4年。同时颅内抗肿瘤活性高,对伴有脑转移的患者疗效显著。

她又在

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