北京看手足癣的好医院 http://m.39.net/disease/a_8593664.html看着那么多朋友在贴吧因我的义诊受益，在困苦黑暗中极力挣扎时，因为我的诊断而欣喜不已时，就觉得自己做的一切都是值得的，多年如一日的坚持得到了最好的回报。每一个患者背后牵扯的就是一个家庭，救了患者，就是救了一个家庭。如这位家属所说，大概是见遍了人间疾苦，让我不由自主地起了悲悯之心。
今天分享的是一位心脏不太好的患者，刚做了心脏支架手术，复查时就发现了10mm实性结节，虽然知道家属心中的期待，但还是只能如实地告知患者这可能是个高危结节，让家属带着做了petct后，我判断有80-90%为早期浸润性腺癌，10-20%可能是良性的。因为考虑到患者刚做了心脏手术，所以建议术中先活检再决定手术方式。而且根据petct结果，并不排除良性可能，就算是恶性治愈率也超过90%。虽然作为独生子女，家中需靠你一人支撑，但我相信你一定可以的，加油。
以下转自患者家属
-03-10
家父因心脏支架手术后常规复查身体，入院期间例行身体检查发现右肺下10mm实性结节，由于心内科检查偏向于心脏血管情况的描述，未对结节做详细形态的阐述。但就实性结节10mm大小而言已经很让我慌张了，父亲平时除晨起痰多些，并无其他异样。期间询问住院大夫除了让定期检查外未做特殊交待和处理。身为女儿，内心无比焦虑，也未对父母说怕他们有心理压力，素闻戴老师菩萨在世，跪求戴老师给看看这个结节是否危险，我们下一步该如何处理。医院不给拷贝片子，我让母亲录下来截图几张有代表性的，求戴老师您给看看。万分感谢。未督促父亲年年体检，作为女儿我很内疚，请戴老师给看看结节的危险性。跪谢戴老师。
我的回复：
高危结节，建议先做petct，再做决策。
-03-28
3月12日爸爸心脏支架发现1厘米实性结节，对医药略懂的我马上警惕起来，虽然心内和影像科都说恶性指征不明显，我还是把结节拍图到贴吧上问戴主任，没想到马上得到您的提示高危，行petct再做决策。
未敢耽搁马上当地预约petct，今天结果出，suv值轻度代谢增高2.5，延迟3.05，提示恶性结节可能，我心里知道十之八九了，已经预约周四本地肿瘤胸外科随时手术。
爸爸18年曾因心脏问题做过ct，当时住院医生告诉肺大泡没什么问题，医院调病案，发现18年右肺底就有问题报的斑片状高密度影，但是结论报右肺底膨胀不全，还是我这个女儿疏忽了，内心突然无比内疚，如果我当时再仔细看看爸爸的报告，干预结果会否不同？
从爸爸发现结节到今天没睡过一个好觉，妈妈有抑郁症10多年了，不敢多说，所有压力在自己扛，独生子女的悲哀就是不得不坚强，因为除了自己我无人依靠。
戴主任您见遍人间疾苦，才生了菩萨心肠，请您再给我点信心让我往下走吧。让我陪爸妈挺过这关。知道病理就像开盲盒，还是想希望通过您的经验帮助判断一下目前我爸爸的情况。
1、手术是否马上做？因为刚行心脏支架，身体虚弱。
2、18年似乎就有问题了，4年间结节已经完全实性，看贴吧科普知道实性如果恶性凶险异常，虽然pet未报远处转移，但是出现局部晚期的可能性大么？比如淋巴转移，胸膜侵犯。
3、微小结节会是转移么？手术用带掉么？
4、如果恶性分期会是什么呢？治愈率能有多少？
5、我还能怀有良性的希望吗？
疫情期间只有我陪护爸爸手术了，可能说的很多，更多的希望戴主任给我点信心，怕病理出来那一刻崩溃，让爸爸看到我的怯懦。
我的回复：
和18年的右肺底斑片影不一定有关系，心脏支架一般三个月后才手术。那待手术期间怎么办？我们有人试过支架术后一个月，开始盲吃靶向药控制病情进展（不推荐，自己定）。80-90%为早期浸润性腺癌，10-20%可能是良性的。术中先活检再决定手术方式。
petct代谢值2.5，不高，良性的不完全排除。即使恶性，也可能低度恶性肿瘤或者恶性程度低、分化好的、相对惰性的肺癌。根治率应该极高的，超过90%。至于转移或者局部晚期，应该不会。加油，你们家全靠你了！
