男，50岁
肺癌；亚型—肺腺癌（；分期—T2N0M0ⅠB期；基因突变—无；转移情况—无
手术—胸腔镜下左肺下叶肺癌根治术；化疗——吉西他滨联合卡铂辅助化疗6个周期
吉西他滨联合卡铂辅助化疗6个周期后，门诊长时间随诊
咳嗽、咳痰、咳血症状明显缓解，体重恢复正常，精神状态良好
初识患者
这是一个两年前的患者，那时候刚好过完中秋节，天气已经是凉爽下来了，王大爷进入了我的诊室，询问患者得知，王大爷是一个仓库管理员，平日工作繁忙，需要和人交接仓库里的物品，来往应酬较多，所以吸烟就比较多，一天可达到2包，业务繁忙时，可达到包，平常的时候身体健康，没什么重大疾病，也没有高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病，但是三个月前公司安排了体检，胸片检查发现有有一个肺部结节，医生建议进一步检查明确病因，王大爷想着平常身体健康着，没啥大事，就没去。最近半个月来，频繁咳嗽、咳痰，服用了止咳药、化痰药一点疗效也没有，前天晚上咳嗽还咳出血来了，然后发现近期自己消瘦，体重明显减轻，王大爷开始害怕了，医院进行诊治。经过和患者协商讨论病情，认为患者需要住下院来进一步进行治疗，便以“肺部结节待查”收入院治疗。
治疗过程
安排办理好住院以后，首先便是告知患者和家属，不要太过于焦虑、急躁，放好心态来进行治疗，对可达到较好的疗效。便安排了检查，体格检查可见颈部浅表淋巴结未触及明显肿大，气管居中，胸廓对称，无明显畸形，双肺呼吸音清晰，无明显干湿罗音，由于已经检查了胸部X片，便安排患者进行了胸部CT检查，胸部CT可见双肺中叶磨玻璃结节。对于肺部CT，其有可能跟慢性炎症有关，也可能是跟恶性肿瘤有关系，因为有肺部毛玻璃样改变，便继续予以肺部增强扫描进行检查，以便明确结节是良性还是恶行，便于进行治疗。
完善相关临床检查，查血常规、肝肾功能、凝血功能、肿瘤标志物、肝、胆、脾、胰泌尿生殖系统的彩超未见异常，头颅CT、心电图、血压等，均未见明显异常。经过等待，增强CT的结果出来了。肺部胸部CT增强扫描结果为左肺下叶见片状磨玻璃密度影，其内可见实性成分，直径为14.9mm大小，影像诊断考虑为左肺下叶病灶考虑恶性可能性大，请结合临床。CT增强可见肿物明显，边缘界限不清，病灶周围有毛刺，血运丰富，淋巴结肿大等表现，临床考虑左肺下叶病灶恶性可能最大，联系胸外科会诊建议手术治疗，积极完善相关术前检查，无手术相关禁忌症，经过付姐及家属同意将其转科，并在胸腔镜下左肺下叶肺癌根治术，术后恢复情况良好，无相关并发症的出现。
术后病理回报为：（左肺下叶）肺腺癌（腺泡型），脉管及神经丛未见癌组织侵犯，淋巴结未见转移癌。术后建议辅助化疗，术后2周王大爷到我科门诊为求进一步化疗来诊，门诊以"左肺下叶肺癌术后"为诊断收入我科，故考虑诊断左肺下叶肺癌术后（pT2aN0M0IB期），建议给以吉西他滨联合卡铂化疗，王大爷及家属对病情已经了解，心态良好，能很好的面对病情。按期完成6个周期的吉西他滨及卡铂化疗，化疗经过顺利，身体无明显的不适。
手术前的肺部增强CT，左肺下页考虑为肺部肿瘤，恶性的可能性偏大。
治疗效果
经过手术和六周的化疗，对患者进行复查，查肿瘤标志位、肺部CT、头颅CT、胰泌尿生殖系统的彩超未出现异常，咳嗽、咳痰症状基本消失，未见咳血，体重恢复正常，经过综合评估病情，对其疗效为缓解，能得到很好的生存质量，患者和家属听到后，尝尝松了一口气。经过为期差不多两年的门诊随访中，未见明显异常的检查结果，考虑患者目前病情趋于稳定。
患者日常生活中的注意事项
1.患者首先应戒烟，避免自己处在二手烟的环境中，同时嘱咐患者的儿子，也应进行戒烟，避免污染家庭环境，同时肺癌有一定的一次倾向。
2.规律饮食，避免食用烧烤、霉变等易于致癌的食物，多食用富含营养的蛋奶、蔬菜、瓜果等，选取合适的运动，劳逸结合。
.应定期前往门诊复查，2年内每2个月前往门诊复查，2年到5年需要6个月复查一次，五年医院进行复查。
医生感悟
王大爷是一个老烟民，据他自己所说，已经有5年的吸烟史了，且由于工作的原因，吸烟数量多，长时间吸烟必会导致增强罹患肺癌的机会。对于王大爷和家属来说，这是天塌下来了的大事，儿子还在读大学，一家的顶梁柱就相当于倒下来了，对于这样一个小家庭来说，是一个非常严重的疾病。所以还是建议广大烟民，尽早尽快戒烟，有助于身体的健康，且当身体出现了不适症状，医院真诊治，医生会依据病情和结合临床的治疗指南，实行个体化的治疗方案，经过积极治疗，改善预后，延缓身体周期。
