胡洋大夫呼吸科大夫胡洋
张先生是一个56岁的肺鳞癌患者，这周又来我的门诊复查，他是六年前发现的肺癌，当时虽然做了肺癌根治手术，但分期并不算早，为IIIA期，术后按治疗指南规范的辅助化疗，因为体质比较好，为保险起见期间又进行了辅助放疗，此后张先生定期复查，正常工作、学习、旅游，在数年间并没有出现家人担心的复发和转移，达到了临床治愈。
肺鳞癌是非小细胞肺癌中比较常见的类型之一，在上世纪，肺鳞癌是非小细胞肺癌中发病人数最多的类型，如今肿瘤谱发生变化，肺腺癌发生率上升为所有肺癌类型中的第一位。相比较肺腺癌有众多的靶向药可以选择，肺鳞癌实际上治疗比较棘手。
首先，肺鳞癌以中央型居多，这类肿瘤生长在肺门和纵膈附近，很多病人没有手术机会，有些肿块并不大，但侵犯主支气管和大血管，无法手术切除，这就是常说的局部晚期。
其次肺鳞癌对化疗不太敏感，相比较其他病理类型，在医生眼里，肺鳞癌属于化疗化不动的感觉，病灶能够稳定不动就算比较有效，所以治疗效果总是差强人意。
有网友问，肺鳞癌中晚期能活20年吗？
肺鳞癌中晚期是包含中期和晚期的，如果按照专业TNM分期，从II期到IV期都属于中晚期。这几个分期预后差别很大，III里还包含可手术切除和不可手术切除。II期肺鳞癌病人如果进行了根治性手术切除，术后进行规范的辅助治疗，五年生存率可以达到40－50%，而如果术后5年仍没有复发转移征象，后续出现转移的概率是很小的，也就是说这类病人有很大几率可以活20年。但IIIA期病人即便手术3年内复发转移几率都是很高的，所以术后需要联合放化疗等综合治疗。而无法手术的III期肺鳞癌病人5年生存率与晚期肺鳞癌是差不多的，仅有10%左右。
所以，总体来说，分期越偏早，活20年的概率越高。但这只是统计学数据，针对不同的个体，可能会有不同的预后，因为生存时间还涉及到年龄、基础身体状况、肿瘤分化程度和治疗效果。其实作为肺癌病人来说，有时候过多去纠结活多少年是没有意义的，因为这个带有很大的不确定性，纠结过多反而带来心理负担，更重要的应该是保持良好心态并寻求对自己最合适的治疗方式。
如今免疫治疗发展得如火如荼，尤其是晚期肺鳞癌，化疗联合免疫治疗已推荐作为一线治疗方案。在即将到来的年，国产免疫治疗药物信迪利单抗大幅度降价，并进入医保目录，所以，不放弃希望，就有可能活得更久。
原标题：《肺鳞癌中晚期能活20年吗？肺科专家告诉你答案，其实不需要纠结》
