54岁的李女士，今年1月在活动后感觉自己的右侧腋窝处疼痛，并且这种疼痛感会在深吸气时明显加剧。一开始李女士也没有特别在意，以为是运动过量肌肉拉伤，休息几天就好了。但过了几日，情况并没有好转，只要稍微一活动，腋窝还是会痛。这才在儿子的陪同下，医院做检查。
“除了在活动后感觉腋窝痛以外，有没有其他不舒服的地方？”
李女士眉头皱得很深，想了一下回答道：“有时候会感觉胸口闷闷的，也有点痛，喘不上来气，最近还总是咳嗽。”
在询问病史后，我为她开了CT的检查。报告显示：右上肺见一直径约3.5cm高密度软组织影，有毛刺；近肺裂处可见一直径约1.5cm高密度软组织影；右肺门及纵隔内可见增大淋巴结。紧接着又做了病理学检查，提示：右上肺鳞癌。
李女士感到无比震惊：“我怎么会得肺癌呢？”
肺癌在我国有“癌王”之恶称
不只是李女士，肺癌作为“癌中之王”，长居我国癌症发病率、死亡率的榜首。在年，国家癌症中心发布了近期的全国癌症数据统计。报告指出，年比年增长了12.5万，年全国癌症发病人数约.9万。也就是说，平均每天大概有约1万人确证癌症，每分钟有7.5人确诊癌症。
年，肺癌发病人数高达78.4万人，肺癌占男性癌症发病率的20.27%，占女性的14.94%，这就意味着每分钟都有1.5人被确诊肺癌。并且报告显示肺癌的发病率还在不断攀升。
那么，李女士究竟为什么会确诊肺癌呢？在我国，肺癌又为什么成为了“癌王”呢？
首先，我们要知道什么是肺癌？
简单来说，肺癌又叫做原发性支气管癌，顾名思义，肺癌大多发生于支气管黏膜上皮。是在各种致癌因素，如吸烟、石棉、铍、镉、硅等作用下，或在遗传基因的影响下，使得正常的支气管黏膜上皮细胞发生过度增生或异变，最后导致癌变，形成肿块，并会浸润到其他组织。
肺癌从解剖学上来说，可以分为中央型肺癌和周围型肺癌两类。
中央型肺癌起源于主支气管、叶支气管，位置靠近近肺门侧者称中心型肺癌，以鳞癌或小细胞癌多见。
而周围型肺癌则起源于肺段支气管以下部位，位置分散在肺的周围部。
从细胞分化程度和形态特性上，可将肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。
小细胞肺癌，又叫做未分化小细胞癌，占所有肺癌病例的15%~20%。小细胞癌一般发生于较大的支气管，增殖得很快，在早期就会出现淋巴转移和血行转移。所以它是恶性程度最高的肺癌，预后也是最差的。不过，小细胞癌对放疗、化疗的治疗也比较敏感。
非小细胞肺癌占所有肺癌病例的80%~85%，大多数都缺少神经内分泌特性。又可以分为鳞癌、腺癌和大细胞癌三类，对化疗和放疗的敏感性明显低于小细胞肺癌。
鳞癌：鳞状上皮癌的简称，在肺癌中最为常见，约占肺癌总数的50%。多见于50岁以上的老年男性烟民，发生率与吸烟指数呈正相关。鳞癌的生长速度相对较为缓慢，所以病程也相对较长，不过很遗憾的是大约有80%的鳞癌发现即是晚期。另外，值得注意的是，直径大于3cm的鳞癌几乎都形成空洞。
腺癌：发病年龄也较轻，而且女性多见。多数起源于较小的支气管上皮，大多为周围型肺癌。腺癌的预后不如鳞癌，因为病人早期经常没有明显的症状，导致就诊晚，而且化疗、放疗的治疗效果也不好。还容易在早期就发生血行转移。
大细胞癌：比较少见，好发于中老年人。它的侵袭力强，癌细胞大，胞核形态多，胞浆丰富，核仁明显，排列不规则。分化程度较低，预后较差。
当出现哪些症状，值得我们注意呢？
肺癌在早期一般不会有什么特殊症状，仅仅表现出呼吸系统疾病所共有的症状，所以很容易被忽视，很多患者到疾病后期才来就诊。
肺癌通常有这些局部表现：
咳嗽：是特别常见的症状，呈现出阵发性、刺激性的特点，或伴有少许白色黏痰。对于吸烟或慢支的患者，若出现咳嗽加重，频率增加，声音变为高音调金属音时，要高度警惕。
痰中带血或咯血：部分患者会以咯血为首发症状，多为血丝或血块样痰，当肿瘤侵犯大血管时可引发严重大咯血。
胸痛、胸闷：当病变累及到胸膜就会产生胸痛的感觉。如果患者自述又“岔气”样的胸痛时，多为肿瘤侵犯胸壁，或发生阻塞性肺炎所致。而当癌肿阻塞气道并发炎症、肺不张或胸腔积液等，便会引起胸闷、呼吸困难。
声音嘶哑：肿瘤直接压迫或转移纵膈淋巴结压迫喉返神经，导致声带麻痹，进而使得患者的声音变得嘶哑。
上腔静脉压迫综合征：肿瘤侵犯纵膈，压迫上腔静脉使得静脉回流受阻，头、颈、面部和上肢出现水肿，以及前胸部瘀血、静脉曲张。
Horner综合征：肿瘤压迫颈部交感神经时，患者出现瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球内陷等症状。
转移症状：可出现头痛、抽搐、骨痛以及肝区疼痛等症状。
肿外表现：又叫做副癌综合征，是指与肺癌有关，但又不是肿瘤引起的。表现为内分泌、血管、血液、皮肤、神经肌肉和结缔组织等异常改变。如库欣综合征、肌无力综合征、骨软化、红细胞增多症等。
除了局部症状外，患者还会存在食欲减退、消瘦、乏力，抗生素治疗无效的发热等全身症状。
究竟什么样的人容易患上肺癌呢？
吸烟或长期吸入二手烟者：全球范围内已有大量流行病学研究证实，长期大量吸烟是发生肺癌的一个重要风险因素，烟草中还有50多种致癌物质，并且在燃烧时还会释放苯并芘、烟碱、亚硝胺等致癌物。而也有专家指出，70%左右的肺癌都与吸烟有关。而且吸烟还会使支气管上皮细胞纤毛脱落，造成上皮细胞增生等病理改变。
李女士就是这样一位有着30年烟龄的患者，而且她每天都要吸20根以上。这也很可能是让她确诊肺癌的一个重要原因。而中国烟民的总数在3.5亿以上，被动吸二手烟的人数则是3.5亿的倍数，这也是肺癌成为“癌王”的重要原因之一。
长期接触致癌物质：长期与石棉、铬、镍、镉、煤烟、砷等化学物质或放射性物质接触的人，如铀矿工人、从事粉尘作业者，他们的肺癌发病率较高。
患有其他肺部疾病：患有COPD、肺纤维化等肺部疾病的患者，罹患肺癌的风险也会比常人高出许多。
家族史、癌症史：曾患有癌症、或有癌症家族史的患者得肺癌的几率也会增大。
癌症有三级预防，哪一级预防更重要
随着人类对癌症的不断深入的认识，逐渐明白抗击癌症的好办法就是预防癌症。也有很多科学研究表明，癌症是可以被避免的，并且总结出癌症三级预防的措施。我国之所以肺癌的发病率和死亡率这么高，有一部分就是人们预防意识普遍不够的原因。
一级预防：又称病因预防，即是“防患于未然”，其目的是阻止癌症的发生。可以通过合理饮食、适量运动、避免接触致癌物质等增进身心健康来防癌。
二级预防：要求做到早发现、早诊断、早治疗，目的是防止或延缓癌症发展，尽快恢复健康。
三级预防：又叫临床期预防，目的是防止病情恶化，通过正确的诊疗方案，尽早彻底扑灭癌症，尽量恢复机体功能，促进康复，提高患者生活质量。
我个人认为一级预防和二级预防是更重要的，养成健康良好的生活习惯，定期进行体检、筛查，将肿瘤扼杀在萌芽之中。而对于肺癌筛查，比起X线胸片，我建议大家可以选择胸部CT。CT具有X线检查无可比拟的优点，它的分辨率更高，能发现更小的早期病灶，以及普通胸片不能发现的隐秘病灶。特别是周围型非小细胞癌的诊出率是X线的10倍。
